《默克家庭診療手冊》 腦膿腫

腦膿腫是腦內(nèi)局部膿液積聚。

腦膿腫不常見?？捎深^部其他部位感染直接擴(kuò)散而來，如耳源性、鼻源性、牙源性或血源性；也可由穿通性顱腦外傷所引起；還可由身體其他部位感染通過血循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)。

【癥狀】

臨床癥狀多種多樣，取決于膿腫發(fā)生的部位。常見癥狀有頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、性格改變等及其他腦功能損害的癥狀。這些癥狀可能存在幾天或幾周。最初有發(fā)熱或寒戰(zhàn)，但這些癥狀在身體產(chǎn)生抵抗力后消失。

【診斷】

CT或MRI檢查是最好的診斷方法，但顱內(nèi)腫瘤或腦卒中等可能出現(xiàn)與積膿相似的影像?？赡苄枰硗獾臋z查方法來排除腦腫瘤、腦卒中，并查明引起膿腫的病原體。必要時可做膿腫穿刺活檢。

【治療】

如果不用抗生素治療，腦膿腫常常是致死的。常選用青霉素、滅滴靈、新青霉素Ⅲ、頭孢菌素如頭孢唑肟鈉，療程4～6周，應(yīng)在用藥每兩周后復(fù)查CT。若抗生素不能控制可手術(shù)引流膿腫。偶爾腦膿腫引起顱內(nèi)高壓或腦水腫，這種情況非常嚴(yán)重，可能引起永久性腦損害，應(yīng)積極治療?？墒褂闷べ|(zhì)類固醇和甘露醇，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。