《默克家庭診療手冊》 頸椎關(guān)節(jié)強直病

頸椎關(guān)節(jié)強直病是由于頸部椎體及椎間盤退行性改變導(dǎo)致的一類中老年疾病。

【癥狀】

頸椎關(guān)節(jié)病是由于頸部椎管即脊髓通路變窄，導(dǎo)致脊髓及脊神經(jīng)根受壓，引起功能失常。其癥狀可以表現(xiàn)為脊髓受壓或神經(jīng)根受損。如果脊髓受壓，步態(tài)的變化往往是首發(fā)癥狀，患者下肢運動時變得笨拙（痙攣）及行走不穩(wěn)。頸部可以出現(xiàn)疼痛，特別是當神經(jīng)根受累時。在脊髓受壓的癥狀出現(xiàn)之前或出現(xiàn)以后，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢的肌無力和萎縮。

【診斷和治療】

當醫(yī)生懷疑有頸椎關(guān)節(jié)病時，MRI有助于顯示椎管狹窄的部位、受壓的程度以及神經(jīng)根是否受累。

脊柱損傷的定位

脊柱分為4個部分：頸椎（頸部）、胸椎（胸部）、腰椎（腰部）、骶椎（尾骨）。每一個部分分別以英文字母（C、T、L和S）表示，每一部分脊椎的椎骨分別從上到下編號。例如，頸椎的第1節(jié)椎骨為C1，第2節(jié)為C2，胸椎的第2節(jié)椎骨為T2，腰椎的第4節(jié)為L4，以此類推。

神經(jīng)從脊柱通向身體的各個特定部位。一個人某一部位出現(xiàn)無力、癱瘓或其他功能性缺失（神經(jīng)損害）時，神經(jīng)科醫(yī)生就會追溯到相應(yīng)部位的脊柱損傷。

脊柱損傷的影響

皮區(qū)

皮區(qū)是由某一脊神經(jīng)根發(fā)出的神經(jīng)纖維所支配的皮膚區(qū)域。7個頸椎骨相應(yīng)有8條神經(jīng)根。此外，12個胸椎、5個腰椎、5個骶椎都各有一條神經(jīng)根支配相應(yīng)的皮區(qū)。本圖示表示神經(jīng)所支配相應(yīng)的區(qū)域。例如，第5腰椎（L5）的神經(jīng)支配后腰、大腿外側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、足跟的皮膚區(qū)。

頸椎關(guān)節(jié)病所造成的癥狀不經(jīng)治療可能好轉(zhuǎn)或加重，也可能呈進行性發(fā)展。最初，醫(yī)生可能建議用柔軟的頸圈、頸部牽引、抗炎藥物、輕微的止痛及肌肉松弛方法來緩解癥狀。但當病情進展或MRI掃描顯示壓迫嚴重時，一般需要用手術(shù)來解除脊髓壓迫，從而阻止癥狀的進展。但當脊髓內(nèi)的一些神經(jīng)已經(jīng)被永久性的破壞時，手術(shù)不能改變已經(jīng)造成的損害。