《默克家庭診療手冊(cè)》 嗜酸性肺炎

嗜酸性肺炎亦稱肺嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征，包括一組肺內(nèi)和血中嗜酸性細(xì)胞（一種特殊的白細(xì)胞）數(shù)量增多的疾病。

嗜酸性細(xì)胞參與肺的免疫防御機(jī)制。許多炎癥和過敏反應(yīng)中，嗜酸性細(xì)胞數(shù)量增加，常伴有特殊類型的嗜酸性肺炎。發(fā)生嗜酸性肺炎時(shí)，肺泡和氣道常充滿嗜酸性細(xì)胞。血管壁亦有嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，如果發(fā)生哮喘，狹窄的氣道可被粘液嵌塞。

引起肺內(nèi)嗜酸性細(xì)胞積聚的確切機(jī)制尚不清楚，引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)通常也難以明確。已知的嗜酸性肺炎的原因包括某些藥物、化學(xué)煙霧，以及真菌和寄生蟲感染和寄生。

【癥狀和診斷】

癥狀可輕可重。單純性嗜酸性肺炎（勒夫勒綜合征）和相似的肺炎可有低熱和輕微呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、喘息和呼吸困難，但可迅速恢復(fù)。有時(shí)嗜酸性肺炎可進(jìn)行性加重并在數(shù)小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致呼吸衰竭。

慢性嗜酸性肺炎較為嚴(yán)重，如不予治療，常逐漸加重，發(fā)生危及生命的呼吸困難。

嗜酸性肺炎患者血中嗜酸性細(xì)胞數(shù)量增多，可達(dá)正常的10～15倍。胸部X線檢查可見肺內(nèi)特征性的肺炎陰影。然而，與細(xì)菌性或病毒性肺炎不同。在系列X線檢查時(shí)，嗜酸性肺炎的特點(diǎn)為肺內(nèi)病灶的形成和消散均較迅速。痰液顯微鏡檢查可見大量成團(tuán)的嗜酸性細(xì)胞，而不是細(xì)菌性肺炎時(shí)的中性粒細(xì)胞。其他的檢查亦有助于尋找病因，特別是對(duì)真菌或寄生蟲感染；這類檢查包括糞便顯微鏡檢查。亦應(yīng)考慮有無致病的藥物因素。

【治療】

較輕的嗜酸性肺炎，不需治療亦可好轉(zhuǎn)。對(duì)嚴(yán)重患者，通常需給予皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松。如患者患有哮喘，應(yīng)給予常規(guī)的平喘治療。蠕蟲或其他寄生蟲所致者，應(yīng)適當(dāng)給予相關(guān)的藥物治療。對(duì)導(dǎo)致發(fā)病的藥物，應(yīng)予停用。