《脈因證治》 二十三、腰痛（附腰胯腫痛、腰軟）

【脈】

尺脈粗常熱，謂之熱中。腰胯痛，脈大者，腎虛；脈澀者，痰血。

【因】

腎虛而致。有濕熱，有瘀血，有外感。

腎虛，皆起于內(nèi)。蓋失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛。故使氣結(jié)不行，血停不禁，遂成虛損，血?dú)馊ブ?。又有房勞過者多矣。

濕熱，亦因腎虛而生焉。腎者，水也。氣不利而成濕熱者，因腎水涸，相火熾，無所榮制，故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞，外感濕氣，內(nèi)熱不行而成黨錮。

瘀血，因用力過多，墮墜折納，瘀血不行。

外感，因虛襲之。

外有腎風(fēng)、腎熱、腎瘧、厥陰瘧，皆腰痛。

【證】

失志者虛，云不足。面黑，遠(yuǎn)行久立不能住。郁怒者，腹急脅脹，目視KTKT ，所祈不能，意浮于外。憂思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿。房勞者，精血不足，無所榮養(yǎng)。經(jīng)曰∶轉(zhuǎn)搖不得，腎將憊矣，名骨痿。

濕熱者，四肢緩，足寒逆，腰冷如冰，冷汗，精滑，扇痛。外感，如太陽腰痛引項(xiàng)，尻重；陽明腰痛，不可以顧，善悲；少陽如刺其皮，不可俯仰；太陰煩熱，如有橫木居中，遺溺；少陰引脊內(nèi)；厥陰如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒，陽明、太陰多燥濕，少陽、厥陰多風(fēng)熱。

【治】

羌活湯治腰痛。

羌活 獨(dú)活 柴胡 防風(fēng) 肉桂 當(dāng)歸

如臥寒濕地，足太陽、少陰血絡(luò)中有凝血，加歸尾、蒼術(shù)、桃仁、防己。如濕熱痛，加黃柏、蒼術(shù)、杜仲、川芎。如虛，加杜仲、五味、 、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血，加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。

腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補(bǔ)陽之不足也，勞傷、房室之人有之。

六味地黃丸、封髓丹，此二方補(bǔ)陰之不足也，膏粱之人有之。

煨腎丸治腰痛虛。

杜仲（炒去絲，三錢）

上一味，末之。以豬腎一枚，薄批五七片，以鹽椒淹去腥水，糝藥在內(nèi)，包在荷葉，用濕紙數(shù)重煨熟，酒下。

立效散玄胡索 當(dāng)歸 肉桂（等分）

為末，酒下。

挫氣丹治挫氣腰痛。

山楂子（四兩，去核） 北茴香（炒，一兩）

為末，酒下。