《老年百病防治》 慢性喉炎

慢性喉炎是一種常見的喉部疾病，臨床以聲音嘶啞，發(fā)聲無力，喉部干燥，灼熱疼痛為特征，中醫(yī)稱為“慢喉瘖”。

本病多見于成人，尤以中老年人為多，發(fā)病與職業(yè)、環(huán)境、鄰近組織的炎癥及全身性病變均有關(guān)系。若老年人出現(xiàn)喉部不適，聲音嘶啞，痰中帶血，長期不愈者，應(yīng)仔細檢查喉咽部，以防喉癌的發(fā)生。

［發(fā)病原因］

1．急性喉炎失治誤治，遷延不愈，轉(zhuǎn)化為慢性喉炎。

2．鼻、鼻竇、口腔、咽腔等鄰近組織的慢性炎癥波及喉部。

3．發(fā)音過度及發(fā)音不當(dāng)，刺激聲帶，引起喉部慢性炎癥。

4．煙酒過度，或嗜食辛辣，或有害氣體吸入，刺激喉部。

5．肺、氣管及支氣管疾病可繼發(fā)慢性喉炎。心、腎疾病、糖尿病、風(fēng)濕病等對本病的發(fā)生也有一定的影響。

中醫(yī)認為本病多由肺、脾、腎虛損所致。因聲音出于肺而根于腎，肺為氣之主，脾為氣之源，腎為氣之根，腎精充沛，肺脾氣旺則聲音清亮，反之肺脾腎虛損則聲音嘶啞，發(fā)聲無力。

［臨床表現(xiàn)］

臨床以聲音嘶啞為主要癥狀，初期為間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性，禁聲后聲嘶減輕，說話稍多又使癥狀加重，但完全失聲者少見。

喉部常有不適感，如干燥、灼熱、疼痛，病者有時感到喉部有痰液粘附，不適，但不易咳出。

喉部檢查，可見下列不同類型的病變：

1．慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫充血，呈淡紅色或暗紅色，聲帶紅腫，粘膜表面有粘稠分泌物附著。

2．肥厚性喉炎：喉粘膜多呈暗紅色，聲帶呈彌漫性或局限性增厚，妨礙其接合。室?guī)в捎谘装Y而增厚，遮蓋部分聲帶，以致不容易窺視其全貌。

3．萎縮性喉炎：喉粘膜變薄、干燥，失去正常光澤。粘膜上復(fù)有厚薄不等的痂塊，呈黃綠或黑褐色。病至后期，聲帶肌也呈萎縮性病變，聲帶松馳無力，發(fā)音時兩側(cè)不能完全閉合。

［預(yù)防措施］

1．急性喉炎應(yīng)該積極治療，以免轉(zhuǎn)化為慢性喉炎。

2．避免過度發(fā)音或發(fā)音不當(dāng)，注意嗓音保健。

3．戒除煙酒，少食煎炒炙煿及辛辣食物，避免有害氣體的刺激。

4．對于鼻、口腔、咽部鄰近組織的炎癥，應(yīng)及時治療，以免波及喉部。

5．對于以嗓音為職業(yè)的中老年人，可長期用胖大海10克、麥冬10克泡茶，清涼滋潤，以利咽喉。

［治療方法］

1．病因治療。消除局部及全身的致病因素，如及時治療鼻、鼻竇、口腔、咽部的病灶與肺部疾病，戒除不良嗜好，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，靜息少語，避免大聲喊叫等。

2．局部治療。可采用蒸氣吸入，霧化吸入療法或超短波理療等。對聲帶肥厚者可采用1％～2％碘化鉀離子導(dǎo)入。

3．中醫(yī)辨證論治。肺腎陰虛型：證見聲音嘶啞、日久不愈、喉部癢痛、干咳少痰、全身或有顴紅唇赤、頭暈耳鳴、腰酸膝軟、舌紅苔少、脈細數(shù)，治宜滋養(yǎng)肺腎，降火利喉，方用百合固金湯加減（百合15克、生地15克、熟地10克、麥冬10克、玄參15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、桔梗6克、川貝母10克、甘草3克、蟬蛻6克、木蝴蝶6克）。肺脾氣虛型：證見聲嘶日久、勞則加重、講話費力、不能持久、全身可見少氣懶言、倦怠乏力、納差便溏、舌淡苔白、脈細弱，治宜補益脾肺，益氣升音，方用補中益氣湯加味（黨參15克、白術(shù)10克、黃芪15克、陳皮6克、當(dāng)歸10克、升麻6克、柴胡6克、石菖蒲6克、訶子6克、甘草3克）。

4．針刺療法。體針可選合谷、曲池、足三里、天突等穴，每日1次，中等刺激，10天為一療程。耳穴可選咽喉、肺、扁桃體等，埋針7～10天。