《老年百病防治》 粘膜白斑

粘膜白斑是一種發(fā)生在口腔，陰部的疾病，其臨床特征是患部出現(xiàn)邊界清楚的白色或淡白色斑塊。本病發(fā)展緩慢，病程長達(dá)數(shù)年，若治療不當(dāng)或延誤治療，疾病最終可導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌變。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)本病與老年體虛，衛(wèi)外不固，兼感毒邪有關(guān)。

［發(fā)病原因］

粘膜白斑發(fā)生的真正原因目前尚不明了，大致認(rèn)為和下列因素有關(guān)。

1．機(jī)械刺激。患者牙齒排列不整齊，或假牙安裝不規(guī)則，突出的牙齒或假牙長期磨擦粘膜，久之形成白斑。

2．煙酒過度?；颊哂虚L期嗜煙或飲酒（烈性酒）史，或喜食煎炒辛辣等食物，由此對(duì)口腔粘膜產(chǎn)生一定的刺激。

3．不良習(xí)慣?；颊叱２凰⒀朗?，使口腔不潔，或不清洗外陰，使外陰分泌物存留，最終引起本病的發(fā)生。

4．慢性炎癥?？谇坏穆约膊∪缪例l炎、牙周炎等，陰部的慢性疾病如陰道炎、子宮頸炎等。

5．其它因素。部分患者發(fā)病與遺傳有關(guān)，或與老年人陰部萎縮有關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生乃思慮過度，情志不暢，肝氣郁結(jié)所致，或平素嗜食辛辣炙煿厚味，心火肝火循徑上炎，積濕生熱，經(jīng)脈空虛，濕熱下注，由此導(dǎo)致口腔，陰部疾病發(fā)生。

［臨床表現(xiàn)］

本病好發(fā)于口腔的下唇、牙齦、頰部及舌背粘膜，女性的外陰或陰道內(nèi)，偶見于男性的龜頭或包皮兩側(cè)。

早期損害為患部呈淡白色小點(diǎn)或細(xì)條狀，無任何自覺癥狀，以后患處漸漸對(duì)熱性飲食或咸辣食物敏感。數(shù)月后，粘膜上出現(xiàn)大小不定乳皮樣扁平隆起的條塊狀斑片，或互相融合成大片。表面往往有光澤，以后漸增厚變硬，緊附在粘膜上，強(qiáng)力刮除則引起出血。此時(shí)有瘙癢和觸痛，搔抓后患部充血、腫脹、變紅、輕微外傷引起流血，嚴(yán)重者患處有皸裂或潰瘍。頰粘膜白斑可誤認(rèn)為是頰粘膜扁平苔蘚，或念球菌病，外陰粘膜白斑要和女陰干枯、白癜風(fēng)、萎縮硬化性苔蘚及念球菌病區(qū)別，部分還應(yīng)和盤性紅斑狼瘡區(qū)別。

［預(yù)防措施］

1．保護(hù)牙齒。對(duì)排列不齊的牙齒尤與口腔粘膜有磨擦的牙齒應(yīng)及早矯正，損害或有殘留的牙齒應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)修補(bǔ)，假牙安裝應(yīng)規(guī)整，不宜過大或歪突，從而避免對(duì)粘膜的擦傷。

2．養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。注意口腔清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙漱口習(xí)慣，外陰保持清潔，定時(shí)清洗外陰，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。

3．講究飲食衛(wèi)生。戒除煙酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，飲食不宜過熱。

4．治療慢性炎癥。對(duì)口腔的慢性感染病灶及陰部炎癥應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，以免貽誤病情。

［治療方法］

1．抗感染治療。白斑潰爛感染有大量膿性分泌物時(shí)，可適當(dāng)選用抗生素治療，如氨卡青霉素2.5克加入5％葡萄糖鹽水250毫升靜脈滴注，每日2次；0.5％滅滴靈100毫升靜滴，每日1次，兩藥可連用5～6天。

2．外用藥物。陰部白斑瘙癢嚴(yán)重者，可用1∶5000高錳酸鉀溶液外洗，或用中藥地膚子30克、蛇床子30克、白蘚皮30克、苦參30克、枯礬15克、蒲公英30克、月石15克煎水熏洗，每日2次，連用7天；口腔粘膜白斑，可用青吹口散外搽。

3．手術(shù)療法?？刹捎秒娮菩g(shù)，液氮冷凝療法治療白斑，若有乳頭狀增殖者，應(yīng)作手術(shù)切除，對(duì)疑有癌變者，也應(yīng)作白斑切除。

4．中醫(yī)辨證施治。發(fā)生在口腔部白斑，伴有性情煩躁，夜眠不安，口干舌紅，證屬心脾肝火上炎者，治宜養(yǎng)陰清熱，解毒化斑，選用生地12克、玄參12克、麥冬15克、知母10克、黃柏10克、丹參15克、柏子仁10克、酸棗仁10克、天花粉15克、生石膏30克（先煎），黃連6克煎湯內(nèi)服；外陰部白斑，伴有糜爛、滲液、瘙癢，證屬肝脾濕熱下注者，治宜健脾清熱利濕，選用黨參12克、蒼白術(shù)各10克、淮山藥20克、知母10克、黃柏10克、龍膽草10克、紫草10克、蛇舌草12克、若參10克、萆薢10克、生甘草6克。