《類證治裁》 乳癥論治

乳癥多主肝胃心脾，以乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)，而心脾郁結(jié)，多見乳核、乳巖諸癥。乳癰 腫色紅，屬陽，類由熱毒，婦女有之，膿潰易愈。乳巖結(jié)核色白，屬陰，類由凝痰，男婦皆有，惟孀孤為多，一潰難治。

且患乳有兒吮乳易愈，無兒吮乳難痊。其瀝核等，日久轉(zhuǎn)囊穿破，洞見肺腑，損極不復，難以挽回。而乳巖尤為根堅難削，有歷數(shù)年而后痛，歷十數(shù)年而后潰者，痛已救遲，潰即不治。須多服歸脾、養(yǎng)榮諸湯。切忌攻堅解毒，致傷元氣，以速其亡。

乳汁為氣血所化，而源出于胃，實水谷精華也。惟沖脈隸于胃，故升而為乳，降而為經(jīng)。新產(chǎn)三日后，發(fā)寒熱，名蒸乳。宜逍遙散去術(shù)。少婦初產(chǎn)，乳脹不得通暢，宜清利。連翹金貝煎。若產(chǎn)多乳少，由氣血不足，宜滋補。異功散加歸、芍、杞子、熟地、蔞仁。仍以羹 引之。產(chǎn)后乳自出，屬胃氣虛，宜固補，七福飲加黃、五味子以攝之。乳多脹痛而溢者，以溫帛熨而散之。小兒吮乳，鼻風吹入，令乳房壅結(jié)腫痛名外吹，不急治，多成乳癰。

內(nèi)服栝蔞散，外以南星末敷之。甚則連翹金貝煎。孕婦胎熱，寒熱乳腫，名內(nèi)吹，用橘葉散治之。新產(chǎn)兒未能吮乳，余乳停蓄滋脹，發(fā)熱內(nèi)渴，腫硬結(jié)痛，名妒乳。宜擠去宿乳，或吮通之。以貝母、栝蔞、甘草節(jié)、木通煎服。倘兒或不育，產(chǎn)母蒸乳寒熱脹痛，宜斷乳法，以炒麥芽一兩煎服消之。有氣血頗壯，乳汁不即下者，通草豬蹄湯、通草散，或秘傳涌泉散行之。痰氣阻閉經(jīng)絡(luò)，乳汁不下，肥人為多，神效栝蔞散疏降之?；蛞越z瓜絡(luò)連子燒存性，酒下三錢，蓋被取汗，即通。其氣血虛虧，乳汁不下，玉露散，或八珍湯加黃 、麥冬調(diào)補之。因肺胃虛寒，乳汁不下，千金鐘乳湯溫養(yǎng)之。

婦女膽胃二經(jīng)熱毒，壅遏氣血，乳腫 痛，名乳癰。初起寒熱腫痛，肉色 赤，宜涼血疏邪。四物湯加柴胡、山梔、丹皮、貝母、栝蔞、甘草。乳房結(jié)核，腫痛色赤，宜疏肝清胃。內(nèi)服牛蒡子湯，外用活鯉魚，連頭骨搗爛，以香臘槽一團研勻。敷上即消。氣血凝滯，結(jié)核不散，連翹飲子。肝失條暢，乳癰結(jié)核，寒熱腫潰，清肝解郁湯。心脾郁傷，乳癰發(fā)熱，結(jié)核腐潰，歸脾湯， 、術(shù)、草生用。乳 腫痛，用大貝母、白芷、乳香、沒藥、當歸身，每服四錢，白酒下。乳 潰爛，用兩頭尖雄鼠糞，土楝子經(jīng)霜者佳，露蜂房各三錢，俱 存性，研末，分三服酒下。間兩日一服。痛止膿斂，如膿成不潰，或膿水清稀，用托里消毒散。潰久不斂，用桑根木芝，或菌，燒灰，和梅片末摻之，即愈。

乳內(nèi)結(jié)小核一粒如豆，不紅不痛，內(nèi)熱體倦，月事不調(diào)，名乳巖。急早調(diào)治，若年久漸大，腫堅如石，時作抽痛，數(shù)年潰腐，如 巖深洞，血水淋瀝者，不治。潰后大如覆碗，不痛而癢極者，內(nèi)生蛆蟲也。癥因憂思郁結(jié)，虧損肝脾氣血而成。初起小核，用生蟹殼爪數(shù)十枚，砂鍋內(nèi)焙，研末酒下，再用歸、陳、枳、貝、翹、姜、白芷、甘草節(jié)，煎服數(shù)十劑，勿間，可消。蟹爪灰與煎劑間服，曾經(jīng)驗過。若未消，內(nèi)服益氣養(yǎng)榮湯，外以木香餅熨之。陰虛晡熱，加味逍遙散去焦術(shù)，加熟地。寒熱抽痛，歸脾湯。元氣削弱，大劑人參煎服可消。

若用攻堅解毒，必致潰敗不救。凡潰后，最忌乳沒等藥。

產(chǎn)后兩乳伸長，細如雞腸，垂過小腹，痛難刻忍，名乳懸，此怪癥也，偶亦有之。急用芎、歸各一斤，切片，只取四兩，水煎服。令產(chǎn)婦伏桌上，下置火爐，將余片芎、歸入爐漫燒，以口鼻及乳吸煙令上，如藥盡未收，如前法煎服熏吸，便可縮上。否則用蓖麻子三粒，研涂發(fā)頂心。少頃便去之，即收。