《類證治裁》 厥癥論治

氣自下逆上，手足冷為厥，厥者盡也，危候也。經(jīng)曰∶下虛則厥，故陽衰于下，則為寒厥，陰衰于下，則為熱厥，陰陽之氣不相順接，則病厥逆，手之三陰三陽，相接于手十指。足之三陰三陽，相接于足十趾。陽氣內(nèi)陷，陽不與陰相順接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清，四肢逆冷，指甲冷，蜷臥不渴，便利，脈微遲，即陰厥也。熱厥者，身熱面赤，四肢厥逆，指甲暖，煩渴昏冒，便短澀，脈滑數(shù)，即陽厥也。按《內(nèi)經(jīng)》論十二經(jīng)陰陽之厥詳矣，而仲景以厥隸厥陰?！痘钊恕芬嘀^諸手足逆冷，皆屬厥陰，以肝臟風(fēng)火，為厥逆之主。故厥癥種種，類由肝風(fēng)痰火，沖激閉塞，以至昏痙為多。今標(biāo)舉其目，有寒熱、氣血、食痰、尸蛔、煎薄、痿痹、風(fēng)癇、喑郁、骨痛、腎色、暴瘧諸厥，施治最所宜審。寒厥初病即肢冷，腹痛脈微，附子理中湯?；虮頍崂锖?，下利清谷，厥逆干嘔咽痛，脈沉細(xì)而微，四逆湯。獨(dú)指尖冷，名清厥。理中湯。熱厥初病身熱，煩臊脈滑，數(shù)日后忽肢冷，乍溫，乃熱深發(fā)厥?；鹩魷?。便秘，大柴胡湯。

煩渴躁妄，失下而手足冷，乃陽極似陰，熱極似寒，不可疑作陰癥，輕用熱藥。熱微厥亦微，四逆散。熱深厥亦深，承氣湯。如陰衰于下，足下熱而厥者，六味湯。凡傷寒之厥，辨邪氣，寒厥宜溫，熱厥可散可攻。若由陰陽之衰，則元?dú)鉃橹?，寒厥宜補(bǔ)陽，熱厥宜補(bǔ)陰。氣厥癥有二，氣虛氣實(shí)，皆能致厥。氣虛而厥者，必形色消索，身微冷、脈微弱，為氣脫。參、 、歸、術(shù)、地黃、枸杞之屬。甚者，回陽飲、獨(dú)參湯。氣實(shí)而厥者，形色郁勃，脈沉弦而滑，胸膈喘滿，為氣逆。先理其氣，四七湯、排氣飲，再隨癥調(diào)之。血厥癥有二，血脫血逆，皆能致厥。吐衄暴崩，及產(chǎn)后血大脫，則氣隨之，故猝仆。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急煎人參湯灌之。但氣不盡脫，必漸蘇。血逆者，暴怒傷陰，血逆于上，先理其氣，則血自行。通瘀煎、化肝煎，俟血行氣舒，隨癥調(diào)之。食厥由醉飽過度，偶感風(fēng)寒惱怒，食氣填中，脾陽不運(yùn)，忽仆不省，誤作中風(fēng)中氣治，則死。煎姜鹽湯探吐，食出則愈。如感風(fēng)寒，藿香正氣散。傷氣滯，八味順氣散?？v飲痰升，猝仆者，名酒厥。

二陳湯加青皮、葛根、砂仁。痰厥由痰熱阻蔽心包，肢冷猝仆，先探吐其痰，瓜蒂散，痰開再治本病?；鹛狄饲褰?，寒痰宜溫散，濕痰宜燥利。因脾虛者健脾，因腎虛者補(bǔ)腎。尸厥即中惡之候，因犯不正之氣，忽手足厥冷，牙緊口噤，昏不知人?；蛴傻勤５跛溃w尸鬼擊，語妄面青，蘇合香湯灌之，候蘇，服調(diào)氣平胃散。仲景云∶尸厥脈動(dòng)無氣，氣閉不通者，還魂丹?；棕识嘁蛭负?，蛔蟲攻胃，心腹痛不可忍，或吐涎沫，或吐蛔蟲，發(fā)有休止，不宜用寒藥。理中湯加炒川椒、檳榔，水煎，下烏梅丸，或安蛔散、蕪荑散?；紫x得苦則安，得酸則止，得辛則伏。

吐蛔亦有陽癥，口瘡咽疼吐蛔，竟以冷劑取效者，不可專以胃冷概也。煎厥者，諸動(dòng)屬陽，煩勞則陽氣暴張，勞火亢炎而精絕，遷延至夏，內(nèi)外皆熱，孤陽厥逆，如煎如熬。宜清心益腎，或咸寒降逆。人參固本丸加淡菜、阿膠、方諸水。薄厥者，肝本藏血，怒則火起于肝，迫血上行而厥。蒲黃酒降之。痿厥亦熱厥癥，厥從肝起，致四末不用，因水虧則陽風(fēng)爍筋，絡(luò)熱沸騰，須血肉咸潤之品，熬膏服以填其隙。鱉甲、龜板、阿膠、淡菜、生地、豬羊脊髓。痹厥香港腳頑麻，初發(fā)必身痛，肢節(jié)腫。當(dāng)歸拈痛散。其自踝以下痛極者，五獸三匱丸、滋腎丸。風(fēng)厥手足搐搦，身體強(qiáng)直，名痙厥。小續(xù)命湯。癇厥肝風(fēng)發(fā)痙，肢掣液涸。固本丸加阿膠、雞子黃、龍骨。喑厥乃類中風(fēng)癥，暴喑不語，經(jīng)所謂內(nèi)奪而厥，則為喑痱。地黃飲子加減。郁厥亦血厥癥，平居無疾，忽默默無知，目閉口噤，惡聞人聲，移時(shí)方寤，由熱升風(fēng)動(dòng)，郁冒而厥，婦人多有之。羚羊角散。虛則填補(bǔ)奇經(jīng)，杞子、當(dāng)歸、鹿角霜、茯苓、肉蓯蓉。骨厥骨枯爪痛，六味丸。痛厥由胃陽久衰，肝木來乘，濁氣攻胃。

吳萸、半夏、茯苓、姜汁、廣皮之屬。腎厥火由背脊上升，肢逆吐沫。椒附湯。其有腎厥氣逆至巔、頭腦大痛。

玉真丸。色厥乃縱欲竭情，精脫于下，氣脫于上。獨(dú)參湯。暴厥脈至如喘，氣閉肢冷，若鼻及心腹微溫，目中神采不變，口無涎，卵不縮，皆可救。備急丸。瘧厥由瘧邪陷陰，發(fā)厥不省，當(dāng)和正以托邪。人參、半夏、知母、草果、烏梅、生姜之屬。凡諸厥，脈大浮洪有力易醒，脈細(xì)沉伏數(shù)急不連貫，兇。厥仆大指掐拳內(nèi)，兇；

掐拳外，輕。面青，環(huán)口青，唇白，鼻青孔黑，人中吊，危也。