《類證治裁》 痛風歷節(jié)風論治

痛風，痛痹之一癥也，其痛有常處。掣者為寒，腫者為濕，汗者為風，三氣入于經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不行，正邪交戰(zhàn)，故痛不止?！鹅`樞》謂之賤風，《素問》謂之痛痹，《金匱》謂之歷節(jié)。后世更名白虎歷節(jié)風，近世俗名箭風。初因寒濕風郁痹陰分，久則化熱攻痛，至夜更劇。治以辛溫，疏散寒濕風邪，開發(fā)腠理，宜十生丹。若痛處赤腫 熱，將成風毒，宜敗毒散。如風濕攻注肢節(jié)疼痛，大羌活湯。其歷節(jié)風，痛無定所，遍歷骨節(jié)，痛如虎嚙。又名白虎歷節(jié)，蓋痛風之甚者也。

或飲酒當風，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指攣曲，身多 ，其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不可屈伸，須大作湯丸，不可例以常劑治。烏頭湯主之。因于寒，宜從溫散。防風天麻湯。因于火，宜從清涼。

犀角散加減。若筋脈攣痛，伸縮不利，系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。肢節(jié)酸痛，脈沉短氣，系有留飲。半夏芩術(shù)湯，或?qū)禍訙p。肢節(jié)注痛，得捶摩而緩者，系風濕在經(jīng)。靈仙除痛飲。肢節(jié)腫痛，遇陰雨而甚者，系風濕入絡(luò)?；⒐峭?、沒藥散、或虎骨散。肢節(jié)煩痛，肩背沉重者，系濕熱相搏。當歸拈痛散。

肢節(jié)刺痛，停著不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢節(jié)熱痛者，系陰火灼筋。加味二妙散，或潛行散，用四物湯間服。周身麻痛者，系氣血凝滯。五靈丸。歷節(jié)久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活絡(luò)丹。肥人肢節(jié)痛，多風濕痰飲流注。宜導痰湯。瘦人肢節(jié)痛，是血枯。宜四物湯加羌活、防風。老人性急作勞，患腿痛。宜四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潛行散，有瘀積者，加熱酒服，并刺委中穴出血。

風氣游行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇者，麝香丸主之。痛風歷節(jié)二癥，宜參酌治之。

東垣以痛風多屬血虛，主用芎歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或趁痛散。丹溪以痛風先由血□□主用四物黃芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威靈仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黃柏、木通。石頑以濕熱挾痰挾血入絡(luò)痹痛，癥重日久，必加烏、附，驅(qū)逐痰濕，壯氣行經(jīng)，便阻必用大黃，或畏峻攻，不知邪毒流注經(jīng)絡(luò)，非烏附不能散結(jié)，燥熱結(jié)滯腸胃，非硝黃豈能潤燥乎？