《類證治裁》 陰瘧論治

前論瘧邪伏于募原，淺者客三陽經(jīng)，深者入三陰經(jīng)。夫臟腑之經(jīng)，各有界絡(luò)。邪在某經(jīng)，即某經(jīng)瘧。因邪有淺深，舍有遠近，行有遲速，故衛(wèi)氣相值，有日發(fā)，間一日二日而發(fā)之殊。間一日發(fā)，與日發(fā)者治法同，病亦易愈。惟間二日為難治，以伏邪深入三陰，故名陰瘧也。足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，其經(jīng)深遠。

三陽瘧多發(fā)在夏至后，處暑前。三陰瘧多發(fā)在處暑后，冬至前。發(fā)愈晚者去亦遲，以氣令收肅故也。其發(fā)時亦不定，有前間一日，忽間二日發(fā)者，有前間二日，忽一日夜兩發(fā)者，有連發(fā)二日，中間一日者，有間三日發(fā)不爽者，或不忌口，不節(jié)勞，伏邪旁溢界絡(luò)，皆能致之，否則發(fā)期錯亂，乃將愈之兆矣。陰瘧主治之法，惟和營調(diào)衛(wèi)兼疏邪，勿期速效用劫劑，如常山飲、七寶飲。每見用常山、巴霜劫痰得效者，面色熏黑，留邪在里，后多變成癆熱鼓脹不治，良可恨悼，因前論治法未盡，而申之。凡通治諸瘧，初起宜散邪，露姜煎。

往來寒熱，小柴胡湯。寒多者，小柴胡湯加桂枝。寒少熱多，清脾飲。濕盛，平胃散。痰多，二陳湯、二妙丸。濕盛嘔瀉，平胃散合四苓散，加砂仁、半夏。濕熱俱盛，清中驅(qū)瘧飲。暑熱兼濕，香薷飲加黃芩、半夏、赤茯、滑石。伏暑秋瘧，黃芩、知母、花粉、栝蔞、枳殼、竹茹。熱瘧心下痞結(jié)，半夏瀉心湯、小陷胸湯加減。

此諸瘧通治法。若陰瘧邪深，本不在表，三五發(fā)后，乘元氣未衰，用陳香櫞大者全個，挖小蓋，入水飛雄黃五錢，納蓋，銅絲扎好，炭火 ， 時煙出，勿令雄黃走出，存性研末。病者隔夜勿食，明晨開水下，以箸探喉，吐盡膠痰。再服再吐，半日，飲粥湯吐止。頑痰既去，隨服補劑，歸脾湯加減，效。如未止，寒熱必輕，截瘧飲立效。勿用常山等。延久必虛，專養(yǎng)正卻邪，補中益氣湯加半夏。如未止，熱重于寒，用丹皮、鱉甲、白芍、當(dāng)歸、何首烏。寒熱夜甚，何首烏散加歸身。發(fā)時漸晏，大劑補中湯內(nèi)升麻、柴胡少用。寒從背起，陽虛汗泄，人參、黃 、桂枝、炙草、茯神、大棗、鹿膠、牡蠣。熱盛傷陰，遺精便血，固本丸加白芍、首烏、阿膠。營衛(wèi)兩虛，人參養(yǎng)營湯，或何人飲。脾陽虛，食不化，六君子湯、四獸飲，俱加砂仁、神曲、谷芽，甚者理中湯。脾陰陽俱虛，歸芍六君子湯加首烏。胃陰虛，不饑不食，人參、玉竹、麥冬、白芍、石斛、薏苡、烏梅、半夏。脾胃兩虛，肢寒泄瀉，附子理中湯、參苓白術(shù)散。邪入厥陰，嘔沫腹痛，蛔動肢厥，半夏瀉心湯去參、草、大棗，加牡蠣、白芍、濃樸、烏梅。

久瘧腎陰虛，面赤口渴，六味湯加五味、白芍、肉桂。腎水火俱虛，瘧久成癆。養(yǎng)營湯吞八味丸。虛人瘧母，不治成脹，四獸飲加鱉甲、當(dāng)歸尾、桂心。元氣猶壯，癖積左脅下，鱉甲飲子。不應(yīng)，何膝煎。瘧久邪結(jié)血絡(luò)，左脅脹痞，連及少腹，治宜通絡(luò)，守補無效。桃仁、丹皮、鱉甲、歸尾、桂心、甲片、延胡。通其血絡(luò)，痞脹乃除，再用補劑，自獲全愈。

《己任編》曰∶凡瘧將發(fā)時，與正發(fā)之際，勿施治，治亦無效。必待陰陽升極而退，此邪留所客之地，乃可服藥治之。且當(dāng)未發(fā)前二三時，迎而奪之。

凡小兒胎瘧，不能服藥，用黃丹（五錢）、生明礬（三錢）、胡椒（二錢五分）、麝香（少許）。共研末，以好醋調(diào)敷手心，男左女右，以絹包手掌，藥發(fā)自汗而愈。

凡小兒未進谷食者，患瘧久不止。用冰糖濃煎湯喂之，最驗。出徐忠可《金匱》注。