《類經(jīng)》 五十、諸經(jīng)瘧刺

（《素問·刺瘧篇》全）

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱， 然，熱止汗出難已，刺 中出血。

（此下言足六經(jīng)之瘧刺也。頭背腰皆足太陽經(jīng)之所行，故為是病。 、 ，皆熱甚貌。邪在三陽，盛于表也。汗不易收，故曰難已。刺中者，按王氏曰∶太陽之 ，是謂金門。又曰∶《黃帝中誥圖經(jīng)》云∶委中主之。則古法以委中為 中也。故當以委中為的，二穴皆系本經(jīng)。 ，郝、囂二音，又呼木切。 音謁。 ，隙同。）

足少陽之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。

（解，懈也。 ，跡也。身體解 ，謂不耐煩勞，形跡困倦也。寒不甚、熱不甚者，病在半表半里也。見人惕惕然者，邪在膽也。少陽為木火之經(jīng)，故熱多于寒而汗出甚也。當刺足少陽之經(jīng)，王氏云俠溪主之。按∶解 之義，王氏即以寒不甚熱不甚為解；然細詳之，若有不然。觀其既云身體解 ，復(fù)云寒熱不甚，分明各有所謂，意本不同。觀《刺要論》曰∶髓傷則銷鑠 酸，體解 然不去矣。是豈非舉動解倦之謂乎？及考字，不收于韻，若音為亦，殊無意味，當從跡韻，庶乎為妥。）

足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。

（陽明雖多血多氣之經(jīng)，而寒邪勝之，故先為寒，久乃熱，熱去則邪解，故汗出?！督?jīng)脈篇》曰∶陽明病至則惡人與火。今反喜見日月光及得火氣乃快然者何也？蓋陽明受陽邪，胃之實也，故惡熱；陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳。跗上，即本經(jīng)之沖陽穴。淅音昔。）

足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。

（脾者心之子，脾病則心氣不舒，故不樂。脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太陰主里，邪不易解，故多寒熱汗出。脾脈絡(luò)胃上膈挾咽，故病至則善嘔。然必待其嘔已病衰，方可取之。王氏曰∶取之井俞及公孫也。皆本經(jīng)穴。）

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。

（腎脈上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，陰邪上沖，故為嘔吐甚。腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜，故欲閉戶牖而處。腎為至陰之臟而邪居之，故病深難已。此不言刺者，必缺失也。王氏曰∶大鐘、太溪悉主之。皆本經(jīng)穴。牖音有。）

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利如癃狀，非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。

（肝脈過陰器，抵少腹，布脅肋，故為腰腹小便之病。凡小水不利為癃，今曰如癃狀，非癃也，蓋病不在水而在于肝邪之陷，故亦如小便不利而急數(shù)欲便也。意恐懼者，肝氣不足也。腹中悒悒，不暢之貌。皆當刺足厥陰之經(jīng)，王氏曰∶太沖主之。即本經(jīng)穴。癃，良中切。悒音邑。）

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。

（此下言五臟瘧刺而并及于胃也。肺者心之蓋也，以寒邪而乘所不勝，故肺瘧者令人心寒。寒甚復(fù)熱而心氣受傷，故善驚如有所見。當刺其表里二經(jīng)，以瀉陽明之實，補太陰之虛也，王氏云手太陰之絡(luò)列缺，陽明之原合谷主之。）

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。

（瘧邪在心，故煩心甚，欲得水以解也。心本陽臟，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱。王氏曰神門主之，即手少陰穴。）

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。

（肝屬木，故色蒼蒼然。肝郁則氣逆，故太息。木病則堅強，故其狀若死。刺足厥陰見血者，王氏曰中封主之。按∶上文已言足厥陰等瘧，而此重言之。蓋上文所言者，言經(jīng)病也，故復(fù)明臟病之詳如此，下文脾腎胃三臟義同。）

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。

（脾以至陰之臟而瘧邪居之，故令人寒。脾脈自股入腹，故為腹中痛。寒已而熱則脾氣行，故腸中鳴。鳴已則陽氣外達，故汗出而解也。刺足太陰者，王氏曰商丘主之。）

腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛宛轉(zhuǎn)，大便難，目 然，手足寒，刺足太陽、少陰。

（灑灑，寒栗貌。腎脈貫脊屬腎，開竅于二陰，故腰脊之痛苦于宛轉(zhuǎn)而大便難也。 然，眩動貌。目視不明，水之虧也。手足寒，陰之厥也。刺足太陽、少陰之表里，取穴如前。 音眩。）

胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。

（腑有六而此獨言胃者，以胃為六腑之長也。邪在陽明則胃病及脾，故善饑不能食而支滿腹大也。當兼刺陽明之表里，王氏曰∶厲兌、解溪、三里主之，足陽明者取此三穴，足太陰刺其橫脈出血，謂足內(nèi)踝前斜過大脈，則太陰之經(jīng)。蓋即商丘也。）

瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。

（此下言諸瘧之刺法也。身方熱者，謂于未發(fā)之前，熱將作也。瘧之先熱者，溫瘧也。跗上動脈，當是足陽明之沖陽穴。陽明為多氣多血之經(jīng)，熱盛氣壯，故出其血，可以退熱邪也。）

瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。

（瘧方欲寒，寒之將發(fā)未發(fā)也。刺手足陽明，可以瀉熱；刺手足太陰，可以補陰。王氏曰當隨此四經(jīng)之井俞而刺之。）

瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，旁五 俞各一，適肥瘦出其血也。

（滿大急，陽邪之實也。背為諸陽所出，故當刺之，即五 俞也。 者，脅也，一曰旁開也?！端疅嵫ㄕ摗吩弧梦迮K俞旁五，以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者，乃五臟俞旁之穴，以其旁開近脅，故曰旁五 俞，即魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也，皆足太陽經(jīng)穴。適肥瘦出血者，謂瘦者淺之，少出血；肥者深之，多出血也。 音區(qū)。）

瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。

（脈小實急，陰邪勝也。陰盛者生內(nèi)寒，故當灸脛之少陰以散寒，刺指之井以補陽也。王氏曰灸脛少陰，是謂復(fù)溜；刺指井者，謂足太陽之至陰。）

瘧脈滿大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，適行至于血也。

（此節(jié)重復(fù)。）

瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。

（針有瀉而無補，故脈虛者不宜用針?！睹}度篇》曰∶盛者瀉之，虛者飲藥以補之。即此之謂。）

凡治瘧，先發(fā)如食頃，乃可以治，過之則失時也。

（先時邪正未合，故可以治。既合而治，則邪正不分，反傷氣矣。）

諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。

（脈不見者，邪盛氣逆而脈伏也，故當刺十指之血以瀉其實。）

十二瘧者，其發(fā)各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。

（十二瘧者，如前之六經(jīng)六藏也。其發(fā)不同，故當因其形證而察屬何經(jīng)之病。）

先其發(fā)時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已；

（一刺之病氣雖衰，猶未覺也，故必再刺，始知其效，三刺而后病可已。）

不已，刺舌下兩脈出血；

（如下文。）

不已，刺 中盛經(jīng)出血；

（即委中也。其穴在足太陽，故曰盛經(jīng)。）

又刺項已下挾脊者必已。

（足太陽之大杼、風門也。）

舌下兩脈者，廉泉也。

（任脈穴。）

刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之。

（先伐其本也。如下文。）

先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。

（頭上者，上星、百會也，督脈穴。兩額者，懸顱也，足少陽穴。兩眉間者，攢竹也，足太陽穴。）

先項背痛者，先刺之。

（在項者，風池、風府主之。在背者，大杼、神道主之。風府、神道俱督脈穴，風池足少陽穴，大杼足太陽穴。）

先腰脊痛者，先刺 中出血。

（腰背皆屬太陽，故當刺委中穴。）

先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間。

（手少陰、陽明，皆以井穴為言。又刺十指間者，各隨其所病之經(jīng)也，亦取井穴。）

先足脛 痛者，先刺足陽明十指間出血。

（十指間出血者，各因邪居之所瀉其井也。）

風瘧，瘧發(fā)則汗出惡風，刺三陽經(jīng)背俞之血者。

（三陽經(jīng)背俞之血，謂足太陽膀胱俞、足陽明胃俞、足少陽膽俞，皆足太陽經(jīng)穴。 ）

痛甚，按之不可，名曰 髓病，以 針針絕骨出血，立已。

（ ，脛骨也。按之不可，痛益甚也。其邪深伏，故名曰 髓病。 針，第一針也。絕骨本名懸鐘，足少陽經(jīng)穴。 音杭，又下敬切。 音酸。 音附。 音讒。）

身體小痛，刺至陰。

（足太陽經(jīng)穴。）

諸陰之井無出血，間日一刺。

（此承上文而言，凡取諸陰之井，皆不可使之出血，但間日一刺之，則邪氣自泄矣。然則可出血者，惟三陽之井，而真陰不可傷也。）

瘧不渴，間日而作，刺足太陽。

（不渴者，內(nèi)無邪，邪在表耳，故當刺足太陽。）

渴而間日作，刺足少陽。

（渴則邪在表里之間，故當刺足少陽?！峨s病篇》曰∶瘧不渴，間日而作，取足陽明?？识兆?，取手陽明。與此不同，見針刺類五十三。）

溫瘧汗不出，為五十九刺。

（五十九刺法，詳針刺類三十九、四十。）