《類經(jīng)》 十九、氣血以并有者為實(shí)無者為虛

（《素問·調(diào)經(jīng)論》 連前篇）

帝曰∶余已聞虛實(shí)之形，不知其何以生？岐伯曰∶氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛，

（并，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂于衛(wèi)。血為陰，故逆于經(jīng)。陰陽不和，則氣血離居，故實(shí)者偏實(shí)，虛者偏虛，彼此相傾也。）

血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。

（血并于陰，是重陰也。氣并于陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）

血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。

（血并于陽，陰在表也。氣并于陰，陽在里也。故為炅中。炅，熱也。炅，居永切。）

血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。

（上，膈上也。下，膈下也。血并于上，則陰邪抑心，故煩惋。氣并于下，則火動(dòng)于肝，故善怒。惋，烏貫切。）

血并于下，氣并于上，亂而喜忘。

（血并于下則陰氣不升，氣并于上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。）

帝曰∶血并于陰，氣并于陽，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？

（血并于陰則陽中無陰，氣并于陽則陰中無陽，陰陽不和，故血?dú)怆x居。）

岐伯曰∶血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之。

（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒，寒則凝泣而留滯，溫則消散而營運(yùn)。邪之或并于血，或并于氣，由于此矣。泣，澀同。）

是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。

（氣并于陽則無血，是血虛也。血并于陰則無氣，是氣虛也。）

帝曰∶人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實(shí)乎？岐伯曰∶有者為實(shí)，無者為虛，

（有血無氣，是血實(shí)氣虛也。有氣無血，是氣實(shí)血虛也。）

故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。

（相失者，不相濟(jì)。失則為虛矣。）

絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。

（上文言血與血并，氣與氣并，偏虛偏實(shí)也。此言血與氣并，并者為實(shí)，不并者為虛也。血?dú)獠⒆哂谏蟿t上實(shí)下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣極而反，則陰必漸回，故可復(fù)蘇。其有一去不反者，不能生矣。）

帝曰∶實(shí)者何道從來？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。岐伯曰；夫陰與陽皆有俞會(huì)，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。

（俞會(huì)，經(jīng)穴有俞有會(huì)也。陽注于陰，則自經(jīng)歸臟；陰滿之外，則自臟及經(jīng)。九候若一，則陰陽和，血?dú)鈩颍戆矡o病，故曰平人。）

夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

（風(fēng)雨寒暑，生于外也，是為外感，故曰陽。飲食居處，陰陽喜怒，生于內(nèi)也，是為內(nèi)傷，故曰陰。外感多有余，內(nèi)傷多不足，此實(shí)之所以來，虛之所以去也。）

帝曰∶風(fēng)雨之傷人奈何？岐伯曰∶風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按之，按之則痛。

（此外感之生實(shí)也。實(shí)痛者必堅(jiān)滿，中有留邪也。按之則實(shí)邪相拒，故痛愈甚。虛痛者必柔軟，中空無物也。按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實(shí)也。此節(jié)與《皮部論》《繆刺論》大同，一見經(jīng)絡(luò)類三十一，一見針刺類三十。）

帝曰∶寒濕之傷人奈何？岐伯曰∶寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛(wèi)氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅(jiān)緊而為消瘦，營血澀于脈中，衛(wèi)氣去于脈外，所以為虛。凡言語輕小曰聶，足弱不能行曰辟，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。辟音壁。）

帝曰∶善。陰之生實(shí)奈何？岐伯曰∶喜怒不節(jié)則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實(shí)矣。

（此內(nèi)傷之生實(shí)也。陰逆于上則虛于下，陰虛則陽邪湊之，所以為實(shí)。然則實(shí)因于虛，此所以內(nèi)傷多不足也。按∶下文以喜則氣下為虛，而此節(jié)所重在怒，故曰實(shí)也。觀陰氣上逆之意，言怒可知。又《舉痛論》曰怒則氣上，正此之謂。）

帝曰∶陰之生虛奈何？岐伯曰∶喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。

（此內(nèi)傷之生虛也。下，陷也。消，散也?！杜e痛論》曰喜則氣緩，與此稍異。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也。若飲食過度，留滯不消，雖亦內(nèi)傷，此則虛中挾實(shí)，是又不可不為詳辨。）