《類經(jīng)》 十四、揆度奇恒脈色主治

（素問玉版論要篇 全）

黃帝問曰∶余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

（揆度，揣度也。奇恒，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者，詳見奇恒會通。度，入聲。）

岐伯對曰∶揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。

（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。）

請言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。

（至數(shù)之義，所包者廣，如六節(jié)藏象、天元紀、至真要、六微旨、五營運、六元正紀等論皆言其義。蓋天人之道，有氣則有至，有至則有數(shù)。人之五色五脈，無非隨氣以至，故其太過不及，亦皆有至數(shù)存焉。能知天地之至數(shù)，即可知人之至數(shù)。色脈奇恒，其變雖多，其道則一。一者，如下文所謂神而已矣。）

神轉不回，回則不轉，乃失其機。

（神者，陰陽之變化也。易曰∶知變化之道者，其知神之所為乎。轉，營運不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環(huán)無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉不回也。設其回而不轉，則至數(shù)逆、生機失矣，故曰神去則機息，又曰失神者亡也。）

至數(shù)之要，迫近以微，

（至數(shù)，即神之機也。要在乎機，機在乎神，神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰迫近以微。）

著之玉版，命曰合玉機。

（玉機真藏論有此數(shù)句，詳脈色類十。）

容色見上下左右，各在其要。

（天之神機，見于氣候；人之神機，見于脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數(shù)之類，皆色脈至數(shù)之要，不可不察也。色脈之義，仍當與脈色類三十二、三等章互考。）

其色見淺者，湯液主治，十日已。

（色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者，五谷之湯液，蓋調養(yǎng)之道，非后世湯藥之謂，義見下章。）

其見深者，必齊主治，二十一日已。

（色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊，劑同，藥劑也。湯液醪醴論曰∶必齊毒藥攻其中。義見后。）

其見大深者，醪酒主治，百日已。

（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如腹中論雞矢醴之類。）

色夭面脫，不治，百日盡已。

（色夭面脫者神氣已去，故不可治，百日盡則時更氣易，至數(shù)盡而已。上節(jié)言病已，此言命已也，不可混看。）

脈短氣絕死，

（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。）

病溫虛甚死。

（病溫邪有余，虛甚正不足，正不勝邪故死。）

色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。

（要，即逆從之要也。五色篇曰∶其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已。故上為逆，下為從。義詳脈色類三十二。）

女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。

（女為陰，右亦為陰，色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽，色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從亦猶是也。）

易，重陽死，重陰死。

（易，變易也。男以右為從而易于左，則陽人陽病，是重陽也。女以左為從而易于右，則陰人陰病，是重陰也。重陽重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免于死矣。）

陰陽反作，治在權衡相奪，

（反作，如四氣調神論所謂反順為逆也，逆則病生矣。治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。作，舊作他，誤也，陰陽應象大論曰陰陽反作者是，今改從之。）

奇恒事也，揆度事也。

（此承上文而言陰陽反作者，即奇恒事也。權衡相奪者，即揆度事也。）

搏脈痹 ，寒熱之交。

（上文言奇恒之色，此下言奇恒之脈。搏脈者，搏擊于手也，為邪盛正衰、陰陽乘亂之脈，故為痹為 ，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。 ，足不能行也。 音碧。）

脈孤為消氣，虛泄為奪血。

（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消，孤陰者微弱之甚，陽氣必消，故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。）

孤為逆，虛為從。

（孤者偏絕之謂，絕者不可復生，故為逆。虛者不足之謂，不足者猶可補，故曰從。）

行奇恒之法，以太陰始。

（肺為百脈之朝會，故脈變奇恒之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）

行所不勝曰逆，逆則死；

（行所不勝，克我者也，如以木見金、以金見火之類是也。）

行所勝曰從，從則活。

（行所勝，我克者也，如以木見土、以土見水之類是也。）

八風四時之勝，終而復始，

（八風之至，隨四時之勝，至數(shù)有常，則終而復始。此順常之令也。）

逆行一過，不復可數(shù)，論要畢矣。

（設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉，而至數(shù)紊亂，無復可以數(shù)計矣。過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恒反作，變態(tài)百出，亦不可以常數(shù)計也。此則天人至數(shù)之論要，在逆從之間，察其神而畢矣。）