《流行病學(xué)》 四、病因推導(dǎo)

病因推導(dǎo)是確定所觀察到的聯(lián)系是否可能為因果聯(lián)系的過程，包括病因的判斷。

在病因推導(dǎo)時必須先排除虛假的聯(lián)系及間接聯(lián)系。這兩種聯(lián)系是由各種偏倚、混雜（混淆）、機遇（chance）而引起。因此，在推導(dǎo)是否因果聯(lián)系時，必須仔細審察得到有聯(lián)系結(jié)果的研究是否有偏倚（如選擇偏倚、測量偏倚等）、混雜，是否由機遇形成。病因推導(dǎo)步驟可以圖7-3表示。

1964年美國衛(wèi)生署長在判斷吸煙與肺癌的聯(lián)系的性質(zhì)時，應(yīng)用了系統(tǒng)的研究方法。1965年Hill進一步研究而發(fā)展了此步驟。目前一般均遵循他們制訂的步驟與標準判斷因果聯(lián)系。

圖7-3　確定－可能的病因與疾病關(guān)系的步驟