《侶山堂類辯》 發(fā)汗利水辯

夫汗之生源有二∶一出于充膚、熱肉之血，血之液化而為汗，此表汗也；一出于陽明胃腑，乃水液之汗也。是以表汗止可微取，恐血液傷而陽氣脫；若水液之汗，不妨如水淋漓。麻黃湯發(fā)表之劑也，麻黃空細(xì)如毛，能開發(fā)皮毛間之閉邪。植麻黃之地，冬不積雪，能通陽氣于至陰之下。又肺主皮毛，故配杏子以利肺氣，蓋內(nèi)竅通而外竅始通也。如配石膏，乃直從陽明而發(fā)水液之汗，又非發(fā)表之劑矣。（配一味即大相徑庭，立方加減，可輕忽歟?。┤缧”悴焕撸寐辄S、杏子配八正散，內(nèi)加二味，其應(yīng)如響，蓋外竅通而內(nèi)竅通，上竅通而下竅即利矣。予在苕溪，治一水腫者，腹大，膚腫，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類，小便仍淋漓，痛苦萬狀。予曰∶此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復(fù)？時(shí)值夏月，予不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風(fēng)、杏子三味，各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，床之上下，若傾數(shù)桶水者，被褥幃簿，無不濕透。病者云∶昨服藥后，不待取汗，而小水如注，不及至溺桶，而坐于床上行之，是以床下如此也。至天明，不意小水復(fù)來，不及下床，是以被褥又如是也。今腹?jié)M、腫脹俱消，痛楚盡解，深感神功之救我。予曰∶未也。此急則治其標(biāo)耳！子之病因火土傷敗，以致水泛，乃久虛之證也?；鸺慈酥?dú)猓卮?、元?dú)鈴?fù)，而后可保其萬全。予即解維，寫一六君子方去甘草，加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、熟附子，每日令濃煎溫服；即以此方令合丸藥一料，每日巳未時(shí)服之，即止其湯藥。半載后，病者之兄，備土物來謝曰∶吾弟已全愈矣。予曰∶如此之證，水雖行而正氣不復(fù)，后仍腫脹而死者比比，此命不應(yīng)絕，非予之功也。雖然邪之所湊，其正必虛，若初腫之時(shí)，行去其水，正氣易于平復(fù)，醫(yī)者不知發(fā)汗行水之法，惟以疏利之藥利之，腫或減而無尾閭之泄，猶以鄰國(guó)為壑耳！如久服疏利之藥，則正氣日消，水留日久，則火土漸滅，然后以此法行之，無濟(jì)于事矣！