《臨證指南醫(yī)案》 肩臂背痛

徐邇?nèi)仗炝铙E冷。診左脈忽現(xiàn)芤澀。痛時筋攣。繞掣耳后。此營虛脈絡(luò)失養(yǎng)。風(fēng)動筋急。前法清絡(luò)。涼劑不應(yīng)。營虛不受辛寒。仿東垣舒筋湯意。（痛繞耳后）

當(dāng)歸 生黃 片姜黃 桂枝 防風(fēng) 生于術(shù) 煎藥化活絡(luò)丹一丸。

某勞倦。肩臂疼。（肩臂痛）

川桂枝木 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺

涂（六二） 痛起肩胛。漸入環(huán)跳髀膝。是為絡(luò)虛。

黃（五錢） 于術(shù)（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 茯苓（二錢） 防己（八分） 防風(fēng)根（五分）羌活（五分）

又照前方去防風(fēng)羌活加杞子沙苑。

鄒五旬又四。陽明脈衰。肩胛筋緩。不舉而痛。治當(dāng)通補(bǔ)脈絡(luò)。莫進(jìn)攻風(fēng)。

生黃 于術(shù) 當(dāng)歸 防風(fēng)根 姜黃 桑枝

王（四二） 陽明氣衰。厥陰風(fēng)動頭眩目昏。右肩痛麻。脅下有聚氣。足厥陰主治。

枸杞子（四兩） 歸身（三兩） 羚羊角（生研二兩） 制白蒺（去刺三兩） 嫩黃 皮（四兩）胡天麻（二兩煨）

菊花二兩熬汁桑枝四兩熬汁丸。

徐（五二） 左指脹痛引肩。男子血虛風(fēng)動。病在肝。形脈不足。以柔藥溫養(yǎng)。

制首烏 枸杞子 歸身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸。

俞（嫗） 高年陽明氣乏。肩胛痛難屈伸。法當(dāng)理衛(wèi)陽通補(bǔ)。

黃桂枝 歸身 片姜黃 海桐皮 夏枯草

孫（二四） 腎氣攻背項強(qiáng)。溺頻且多。督脈不攝。腰重頭疼。難以轉(zhuǎn)側(cè)。先與通陽。宗許學(xué)士法。（背痛）

川椒（炒出汗三分） 川桂枝（一錢） 川附子（一錢） 茯苓（一錢半） 生白術(shù)（一錢）生遠(yuǎn)志（一錢）

凡沖氣攻痛。從背而上者。系督脈主病。治在少陰。從腹而上者。治在厥陰。系沖任主病?；蛱钛a(bǔ)陽明。此治病之宗旨也。

汪（十二） 肝濁逆攻。痛至背。

淡干姜（八分） 炒黑川椒（三分） 炒焦烏梅肉（五分） 小川連（三分） 川桂枝木（五分）北細(xì)辛（二分） 黃柏（五分） 川楝子肉（一錢） 生白芍（二錢）

陳（氏） 內(nèi)經(jīng)論諸痛皆寒。時當(dāng)冬臘?？诒俏芎?。阻氣隧之流行。痛自胸引及背。甚則手足厥冷。只宜兩通氣血主治。

川楝子 延胡 生香附 橘紅 吳萸 烏藥 紅花

沈（氏） 脈芤汗出失血。背痛。此為絡(luò)虛。

人參 炒歸身 棗仁 炒白芍 炙草 茯神

莊（三四） 督虛背疼。脊高突。

生毛鹿角（切片三錢） 鹿角霜（一錢半） 杞子（三錢） 歸身（一錢） 生杜仲（一錢半）沙苑（一錢） 茯苓（一錢半） 青鹽（調(diào)入三分）

張（三八） 督虛背痛。遺泄。

生毛鹿角 鹿角霜 生菟絲子 生杜仲 沙苑子 白龍骨茯苓 當(dāng)歸

肺朝百脈。肺病則不能管攝一身。故肺俞為病。即肩背作痛。又背為陽明之府。陽明有虧。不能束筋骨。利機(jī)關(guān)。即肩垂背曲。至于臂。經(jīng)絡(luò)交會不一。而陽明為十二經(jīng)絡(luò)之長。臂痛亦當(dāng)責(zé)之陽明。但痛有內(nèi)外兩因。虛實迥。異治分氣血二致。通補(bǔ)攸殊。如營虛脈絡(luò)失養(yǎng)。風(fēng)動筋急者。不受辛寒。當(dāng)仿東垣舒筋湯之意。佐以活絡(luò)丹。勞倦傷陽。脈絡(luò)凝塞。肩臂作痛者。以辛甘為君。佐以循經(jīng)入絡(luò)之品。陽明氣衰。厥陰風(fēng)動。右肩痛麻者。用枸杞歸身黃羚羊桑枝膏。為陽明厥陰營氣兩虛主治。血虛風(fēng)動者。因陽明絡(luò)虛。受肝臟風(fēng)陽之?dāng)_。用首烏枸杞歸身胡麻柏子仁刺蒺藜藥等味。以柔甘為溫養(yǎng)。失血背痛者。其虛亦在陽明之絡(luò)。用人參歸身棗仁白芍炙草茯神。以填補(bǔ)陽明。若腎氣上逆。則督虛為主病。宜用奇經(jīng)之藥以峻補(bǔ)真陽。至于口鼻吸受寒冷。阻郁氣隧。痛自胸引及背者。宗內(nèi)經(jīng)諸痛皆寒之義。以溫藥兩通氣血。更有古法。如防風(fēng)湯散肺俞之風(fēng)。指迷丸治痰流臂痛?？叵训ぶ瘟鞅誀恳４私詮膶嵃Y而治。所謂通則不痛也。醫(yī)者不拘守一法。洞悉病源。運巧思以制方。而技于是進(jìn)。（龔商年）

徐評痛定于肩背。此著痹之類。必用外治之藥。以攻之提之。煎藥不能取效也。