《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 十棗湯證（牛皮癬）

某君，男，40歲。學(xué)識(shí)淵博，文章錦繡，而立之年，已晉升處級(jí)，可謂春風(fēng)得意。惟不快者，全身皮膚瘙癢。

內(nèi)服外治近十年終不得愈，近益癢甚，不得眠。于奇村療養(yǎng)院溫泉水療一月，亦未減輕，由友人介紹來診。

患者身圓體胖，大腹便便，面色晦黃如垢。背腹皮膚有鮮紅丘疹新起者，有黃白膿瘡已成者，有結(jié)痂者，有脫屑者。雙手掌心皮膚增厚，粗糙，奇癢難忍。肩背皮下有硬結(jié)數(shù)枚，大如杏核。撫之不痛。舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩。

自覺身重頭沉，體倦乏力。胃納可，大便溏而不暢，小便黃臭。皮膚雖癢多年，尚能忍受，年前大連出差，食海鮮過多，致瘙癢益劇，夜難入寐。診其脈，沉滑略數(shù)，觸其腹，滿而不痛。

審癥察脈，此濕熱蘊(yùn)結(jié)證也，擬祛風(fēng)利濕湯加味治之，囑其清淡素食。戒絕酒葷。

浮萍15g 蒼耳子15g 苦參15g 土茯苓15g 川軍10g 連翹15g 赤小豆30g 車前子15g 七劑

二診：沉重之軀略減，膚癢依舊，仍有大面積脫皮，脈舌如前。為求速效，擬十棗湯加減：

甘遂1g 大戟lg 白芥子1g

研細(xì)，以紅棗10枚煎湯送下。

三診：服后時(shí)許，上吐下瀉，頭汗淋漓，當(dāng)晚瘙癢減輕，酣睡至晨。然濕熱根深蒂固，如油入面，非朝夕可愈也。擬：

浮萍15g 苦參15g 土茯苓15g 連翹15g 赤小豆30g 車前子15g 苡仁30g 梔子10g 川軍10g 七劑

四診：丘疹、膿瘡、結(jié)痂、脫屑仍同時(shí)并存，苔黏膩，脈沉滑，濕熱之邪猶盛也。復(fù)擬：

甘遂1g 大戟1g 白芥子1g

研細(xì)，以紅棗10枚煎湯送下。

五診：藥后瀉水尤多，謂稱頭重體倦大減，耳聰目明，皮膚微癢。諒邪已衰大半，擬小柴胡湯加味調(diào)之：

柴胡15g 茯苓10g 半夏15g 黨參10g 甘草6g 苦參15g 苡仁30g 車前子15g 半支蓮15g 赤小豆30g 七劑

六診：皮膚丘疹、膿瘡、結(jié)痂已失，基本恢復(fù)如初，但仍有癢感，囑守方續(xù)服。

共服藥近百劑，體重減輕13kg ，自覺體輕神沛，一如十余年前。