《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 麻黃連軺赤小豆湯證

劉某，女，14歲，北關(guān)小學(xué)學(xué)生，1985年8月23日初診。先是傷于飲食，納谷不化，大便溏稀。后復(fù)感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無汗身癢。初僅小便色黃，繼則目睛亦黃。右脅脹痛，口苦思冷，舌尖紅，苔黃膩，脈象浮滑?；?yàn)檢查：TTT10U，TFT++，G PT198U，黃疸指數(shù)21U。診斷為急性黃疸肝炎。其父認(rèn)為西藥無抗病毒特效藥，師心自用，求服中藥以治。

觀其脈癥，此黃疸為濕熱瘀結(jié)而成。尤怡云：“黃疸……為脾胃積熱，而復(fù)受風(fēng)濕，瘀結(jié)不散，濕熱郁蒸?；騻疅o汗，瘀熱在里所致?！标U明黃疸系表邪郁閉，汗出不徹：濕熱瘀結(jié)，外不得散，內(nèi)不能利而成。今表邪尚在，故宜解表散邪，清熱化濕。擬麻黃連軺赤小豆湯加減：

麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 茵陳30g 杏仁10g 桑皮15g 甘草4.5g 二劑

并囑禁忌肥甘食品。

二診：惡寒發(fā)熱止，頭汗出，仍納呆化遲，脅痛口苦，舌尖紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。表邪已解，應(yīng)從里治。擬茵陳蒿湯加味：

茵陳30g 川軍6g 梔子10g 赤小豆30g 苡仁30g 柴胡12g 滑石15g 茯苓10g 三劑

三診：藥后泄瀉數(shù)行，飲食增加，右脅痛減，目黃已輕。精神明顯好轉(zhuǎn)，身癢仍甚，為濕熱瘀邪趨表外出之象。

似此，則仍宜表里同治，令蘊(yùn)郁之邪，兩解而去。擬：

麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 杏仁10g 桑皮15g 茵陳30g 川軍6g 梔子10g 板藍(lán)根15g 三劑

四診：黃疸基本消退，納便如昔，身癢止。舌尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。為除凈余邪，原法不變。擬：

茵陳30g 川軍6g 梔子10g 連翹15g 赤小豆30g 柴胡12g 黃芩10g 甘草6g 半夏10g 五劑

9月18日再診時(shí)，已無自覺癥狀，化驗(yàn)室報(bào)告：肝功正常。囑其飲食調(diào)養(yǎng)。