《臨床生物化學》 一、肝細胞損傷時的肝功能檢驗指標（表10-18）

表10-18肝細胞損傷時蛋白質、糖、脂類代謝變化的檢測指標

類別檢　測　指　標臨　床　意　義蛋白質代謝血清總蛋白測定嚴重肝炎及肝硬化時減少A/G比值測定肝硬化時降低血清蛋白電泳測定急性肝炎：白蛋白、α2-球蛋白降低肝硬化：白蛋白及α2-球蛋白降低，γ-球蛋白增加免疫球蛋白測定肝硬化時IgG、IgA、IgM增加腦磷脂膽固醇絮狀試驗（CFT）靈敏地反映急性肝損傷麝香草酚濁度試驗（TTT）肝炎、肝硬化、肝癌時增高甲胎蛋白（AFP）測定原發(fā)性肝細胞癌時顯著增高癌胚抗原（CEA）測定轉移性肝癌時陽性率高血漿纖維蛋白原測定反映功能性肝細胞的多少血及尿中氨基酸測定嚴重肝細胞壞死時增高血中尿素測定嚴重肝功能不全時降低血氨測定嚴重肝損傷、肝硬化、肝昏迷時顯著增高尿米倫（Millon）反應重癥肝炎、肝硬化時陽性（酪氨酸增加）糖代謝血糖測定肝功能不全時血糖降低靜脈葡萄糖耐量試驗肝病時多呈異常耐糖曲線半乳糖耐量試驗肝細胞損傷時耐量降低血中丙酮酸的測定肝昏迷時增加血中乳酸的測定反映肝清除乳酸的能力脂類代謝血清總膽固醇測定阻塞性黃疸時增高，嚴重肝損傷時降低血清膽固醇酯測定肝細胞損傷時降低膽固醇酯/總膽固醇比測定肝細胞損傷時降低血清磷脂測定膽道阻塞時增高，肝實質損害時降低血清甘油三酯測定脂肪肝及膽道阻塞時增高α-脂蛋白測定重癥肝炎、阻塞性黃疸時減少β-脂蛋白測定慢性脂肪肝及肝炎時增高前β-脂蛋白測定急性脂肪肝及肝炎時增高

續(xù)表

類別檢　測　指　標臨　床　意　義高密度脂蛋白2（HDL2）膽管炎、Banti綜合征時增高，實質性肝細胞損害時降低低密度脂蛋白（LDL）肝硬化時呈低值載脂蛋白AⅠ急性肝炎↓↓，阻塞性黃疸↓↓載脂蛋白AⅡ急性肝炎↓↓，阻塞性黃疸↓↓載脂蛋白B阻塞性黃疸↑載脂蛋白CⅡ原發(fā)性膽汁性肝硬化↑↑載脂蛋白CⅢ肝細胞癌↓↓，阻塞性黃疸↑載脂蛋白E原發(fā)性膽汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑載脂蛋白X肝外膽道阻塞、原發(fā)性膽汁性肝硬化↑血中膽汁酸（膽酸與鵝去氧膽酸）測定肝炎、肝硬化、肝細胞癌時↑卵磷脂膽固醇脂?；D移酶（LCAT）反映肝合成酶蛋白能力