《臨床生物化學》 一、空腹型低血糖癥

正常人一般不會因為饑餓而發(fā)生低血糖癥，這是因為正常的調節(jié)機制可維持血糖濃度＞2.8mmol/L(50mg/dl)。成年人空腹時發(fā)生低血糖癥往往由于葡萄糖利用過多或生成不足。如果懷疑病人有此型低血糖癥，可以按圖3-5所示檢查程序找出原因。

表3-4 低血糖的臨床分類

⒈空腹性低血糖癥①高胰島素血癥：良性、惡性和多發(fā)性胰島瘤，小腺瘤病胰島細胞增殖癥；②非胰性腫瘤；③肝和腎疾?。虎軆确置诩膊。捍贵w、腎上腺、下丘腦等；⑤先天性代謝?。禾窃A積病等；⑥各型新生兒低血糖癥；⑦自身免疫性疾??；⑧饑餓⒉刺激性低血糖癥①外源性低血糖因子：藥物、毒物；②反應性低血糖癥；③遺傳性果糖失耐；④半乳糖血癥；⑤酒精性低血糖癥

圖3-5 空腹型低血糖癥的診斷程序

若測得12小時空腹血漿葡萄糖濃度＜2.8mmol/L，可診斷為低血糖癥。進一步檢測胰島素（I）與葡萄糖（G）的比值（I/G），如I/G＞0.3，提示為胰島素瘤，如測其C肽和胰島素原也會增高。若I/G＞0.3的低血糖者，還可做以下檢測以進行鑒別診斷（見力圖3-6）。胰外腫瘤病人血清中可以有類胰島素活性物質，后者具有降低血糖的作用?？崭剐缘脱穷A后比刺激性低血糖癥差，且難以用食物控制。