《臨床激光治療學》 十九、尿道粘膜脫垂

（一）概述

尿道粘膜脫垂其病因主要是由于尿道壁的薄弱，可因先天發(fā)育不良、分娩損傷、絕經后尿道周圍組織萎縮或全身衰弱所致。腹內壓突然增加（如劇烈咳嗽、突然負重）后突然發(fā)生也可緩慢起病逐漸發(fā)生。

臨床表現(xiàn)：位于尿道口部位的腫物，如部分性脫垂者腫物位于尿道口后側，完全性脫垂者粘膜呈環(huán)狀脫出，而尿道口則位于腫物中央，其直徑約1～5cm，顏色由鮮紅轉為暗紅甚至青紫色，伴漿液血性滲出液。輕者局部常有灼痛、尿頻、尿痛，癥狀宛似尿道肉阜。重者可有排尿困難，如有粘膜脫垂引起血循環(huán)障礙形成血栓、組織壞死，引起劇烈疼痛等癥狀。

診斷時注意與尿道肉阜和尿道腫瘤進行鑒別，必要的時候活檢行病理檢查明確診斷。

（二）激光手術

術前排空膀胱內小便，取截石位，用0.1％新潔爾滅液沖洗外陰后鋪無菌洞巾。

助手啟動激光機電源并調壓備用。CO2激光輸出功率15W。

麻醉選擇局麻或粘膜麻醉（1％的卡因）5分鐘。

術中用蚊式鉗2把，對脫出尿道粘膜縱形鉗夾，CO2激光聚焦于蚊式鉗內切開。再于脫垂的尿道粘膜以盡高位環(huán)形鉗夾激光切除。全部切除術對殘余突出脫垂粘膜CO2激光間接汽化。手術不必縫合，術畢手術創(chuàng)面涂龍膽紫液式紅汞液。

（三）術后處理

術后病人小便時灼痛，可給予堿化尿液藥物，多飲水。對疼痛較重者，可于手術創(chuàng)面擦的卡因。術后幾天小便刺激明顯，以后逐漸緩解。1周后消失，2周可痊愈。術后疼痛可配合He-Ne激光照射。