《金匱翼》 頭痛統(tǒng)論

頭，象天，六腑清陽(yáng)之氣，五臟精華之血，皆會(huì)于此。然天氣所發(fā)，六淫之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害。或蔽復(fù)其清明，或瘀塞其經(jīng)絡(luò)，因與真氣相薄而為痛也。因風(fēng)而痛者，抽掣惡風(fēng)，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗、或無(wú)汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛而頭重，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者。惡寒而脈絀急。氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。

東垣治頭痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風(fēng)劑，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類(lèi)，但雜用羌、防、升、柴、 、蔓等藥，殊欠紀(jì)律，學(xué)人師其意可也，《元珠》茶調(diào)散，簡(jiǎn)要可用。

治頭風(fēng)久痛，須加芎、歸、紅花少許，非獨(dú)治風(fēng)，兼和血止痛也。細(xì)茶最能清上風(fēng)熱，久痛以之作引彌佳。東垣、謙甫常用之。

許學(xué)士荊芥散，獨(dú)用荊芥治風(fēng)， 石膏治熱，何等簡(jiǎn)要。東垣清空膏諸方，蓋師其意而擴(kuò)充之。

風(fēng)痰頭痛，多兼嘔逆眩暈，若用風(fēng)藥，其痰愈逆，其痛益甚?！逗蛣酚駢赝?，乃是的藥。東垣變?yōu)榘仔g(shù)半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。

腎厥頭痛、肝厥頭痛，《本事方》論之最詳。

玉真丸，硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長(zhǎng)。夫陰氣上逆，其來(lái)最暴，治以純陽(yáng)，必多格柜，故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺(jué)其相傾耳。黑錫丹亦見(jiàn)此意。

茸珠丹有二方，一用朱砂、鹿茸二味為丸。蓋亦補(bǔ)虛墜浮之意。一用朱砂同草烏、瞿麥、黃藥子火 ，獨(dú)取朱砂為末作丸。此不特朱砂經(jīng)火有毒，即草烏之辛散，瞿麥、黃藥子之苦降，并已成灰，吹去不用，而顧需其相濟(jì)，詎可得耶。

搐鼻諸方，《本事》獨(dú)用辛溫，東垣、河間并用辛涼。夫久畜之風(fēng)，多化為熱，而閉郁之氣，非溫不通，隨病斟酌，從少?gòu)亩啵瑒t賢者之責(zé)也。

頭痛餅子，有用五倍子、全蝎、土狗各七個(gè)，醋和作餅者。用南星、川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥，無(wú)論邪之寒熱，并宜辛溫開(kāi)達(dá)，徒用苦寒，郁閉益甚，茍非熱極，不可輕用。

頭痛之因，非止一端，有風(fēng)、有寒、有濕、有熱、有兼氣。兼氣者，如火與濕合，《內(nèi)經(jīng)》所謂少陽(yáng)司天之政，二之氣，其熱郁于上，頭痛、嘔吐、昏憒是也。有火勝水復(fù)者，《內(nèi)經(jīng)》所云歲金不及，炎火乃行，復(fù)則陰厥，且格陽(yáng)反上行，頭腦戶痛，延及腦頂，發(fā)熱是也。

有胃實(shí)者，經(jīng)所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生是也。有腎厥者，經(jīng)所謂頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰巨陽(yáng)，甚則入腎是也。有心熱者，經(jīng)所謂心煩頭痛，病在膈中，過(guò)在手巨陽(yáng)少陰是也。有痰飲者，其病在脾，東垣所謂太陰痰厥，頭痛眼黑，嘔吐悶亂，亦濕勝也。有內(nèi)風(fēng)者，風(fēng)從火化，其病在肝，不特厥陰之脈與督脈上會(huì)于巔，蓋即肝臟沖逆之氣，亦能上至巔頂也。又有真氣不守，厥而上行，天門(mén)真痛，上引泥丸，名真頭痛，多不可治。古方云∶與黑錫丹，灸百會(huì)穴，猛進(jìn)參、附、烏、沉，或有可生。然天柱折者，亦難為力矣。