《金匱懸解》 消渴十一

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

凡消渴之病，率小便不利，緣土濕木遏，郁生風(fēng)燥，上而津液消耗，則為消渴，下而疏泄不利，則小便不利。男子消渴而小便反多者，乙木善泄而癸水失藏也。

小便之通塞，司于膀胱，而膀胱之開闔，職在三焦，《靈樞·本輸》：三焦者，入絡(luò)膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則潰溺。以水性下潤而火性上炎，水欲降而火升之，則溲溺不至遺失，故三焦之火，能約小便。夫水性善藏，火性善泄，《素問·靈蘭秘典》：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，三焦者，決瀆之官，水道出焉?；鹗⑼猎?，則肺氣降灑而化水，火旺水暖，則肝氣升達(dá)而水泄。水土溫燥，金生木泄，皆三焦之力也。膀胱主藏，三焦主出，乃火實而水虛，反閉癃而不出，火虛而水實，反遺溺而不藏，此何以故？蓋蟄藏者，腎之能也，傳輸者，膀胱之事也，火藏于腎，則水道清利而不塞，癸水溫暖，則乙木榮暢，善于泄水?；鹦褂诎螂?，則水府熱塞而不通。所謂實則閉癃者，三焦之火不藏于腎而泄于膀胱也。夫三焦之火，本藏于腎，今何緣而泄于膀胱？則厥陰之咎也。以腎主蟄藏，肝主疏泄，水中之火旺，藏于少陰，是謂腎氣。腎氣溫暖，木榮風(fēng)靜，則癸水善藏而木不能泄，腎氣凘寒，木郁風(fēng)作，則乙木善泄而水不能藏。風(fēng)木疏泄，必由水寒，而寒有微甚之差，則泄有通塞之殊。其腎水微寒而相火未至極衰，則木陷于水而生下熱，泄而不通，乃病淋澀。所謂實則閉癃者，木愈泄而水愈藏也。其腎水極寒而相火不存微焰，則木郁于水而無下熱，泄而不藏，乃病注傾。所謂虛則遺溺者，水莫藏而木善泄也。

消渴者，厥陰風(fēng)木之病。厥陰水母而子火，病則風(fēng)木疏泄，火不根水，下寒而上熱。上熱則善渴，故飲水一斗，下寒則善溲，故小便一斗，“診要經(jīng)終論”：厥陰終者，中熱而善溺是也。而木郁風(fēng)動之由，全因土濕，土濕之由，全以水寒，水寒者，腎氣之?dāng)∫?。腎氣丸，附子、桂枝，溫腎氣而達(dá)木，山萸，薯蕷，斂肝氣而攝水，茯苓、澤瀉，滲己土而瀉濕，地黃、丹皮，滋乙木而清風(fēng)也。