《景岳全書》 嘔吐噦證（四十五）

嘔者，有聲無物；吐者，吐出食物也。嘔者有寒有熱，吐則皆因胃寒也。凡嘔而發(fā)熱煩悶者，邪熱為嘔也。

嘔而吞酸冷咽，涎沫FS FS 一者，寒邪為嘔也。大抵傷寒表邪將傳入里，里氣相逆則為嘔，是以半表半里之邪，其證多嘔，若邪全在表，無是證也。凡邪在半表半里者，和之散之，氣逆者順之，有痰者降之，熱者清之，寒者溫之?！肚Ы稹吩啤脟I家多服生姜，此是嘔家圣藥。然嘔家雖有陽明證，不可攻之，蓋其氣逆在上，而邪未入腑，本非胃實證也。氣逆于上而攻其下，下虛則逆氣乘之，勢必大危，若脈微弱者，乃為尤甚。

凡傷寒三陽傳畢，三陰當(dāng)受邪矣，若其人反能食而不嘔，此為邪不入陰，是知邪之傳里者，乃致為嘔也。觀干姜附子湯證治云∶不嘔不渴者，為里無熱。十棗湯證治云∶干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也。即此觀之，則凡嘔者，知為里證，而兼煩渴者，方為內(nèi)熱也。

仲景《論》曰∶食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。曰∶少陰病，吐痢，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

《論》曰∶病患脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引飲，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。東垣曰；邪熱不殺谷，故熱邪在胃則不食。

《論》曰∶陽明病不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

《論》曰∶傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。治噦諸法，詳呃逆門。