《景岳全書(shū)》 命門(mén)余義（二十六，共六條）

命門(mén)之義，《內(nèi)經(jīng)》本無(wú)，惟越人云∶腎有兩者，非皆腎也。左者為腎，右者為命門(mén)。

命門(mén)者，諸神精之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞也。余以其義有未盡，且有可疑，故著有《三焦包絡(luò)命門(mén)辯》，附梓《類(lèi)經(jīng)》之末，似已盡其概矣。然而猶有未盡者，恐不足以醒悟后人。茲因再悉其蘊(yùn)，條列于下。

命門(mén)為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之本。然命門(mén)為元?dú)庵瑸樗鹬?。五臟之陰氣，非此不能滋。五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)。而脾胃以中州之土，非火不能生，然必春氣始于下，則三陽(yáng)從地起，而后萬(wàn)物得以化生。豈非命門(mén)之陽(yáng)氣在下，正為脾胃之母乎？吾故曰∶脾胃為灌注之本，得后天之氣也；命門(mén)為化生之源，得先天之氣也，此其中固有本末之先后。觀東垣曰∶補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾。許知可曰∶補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎。此二子之說(shuō)，亦各有所謂，固不待辯而可明矣。

命門(mén)有火候，即元陽(yáng)之謂也，即生物之火也。然稟賦有強(qiáng)弱，則元陽(yáng)有盛衰；陰陽(yáng)有勝負(fù)，則病治有微甚，此火候之所以宜辯也。茲姑以大綱言之，則一陽(yáng)之元?dú)?，必自下而升，而三焦之普KT ，乃各見(jiàn)其候。蓋下焦之候如地土，化生之本也；中焦之候如灶釜，水谷之爐也；上焦之候如太虛，神明之宇也。下焦如地土者，地土有肥瘠而出產(chǎn)異，山川有濃薄而藏蓄異，聚散操權(quán)，總由陽(yáng)氣。人于此也，得一分即有一分之用，失一分則有一分之虧。而凡壽夭生育及勇怯精血病治之基，無(wú)不由此元陽(yáng)之足與不足，以為消長(zhǎng)盈縮之主，此下焦火候之謂也。中焦如灶釜者，凡飲食之滋，本于水谷，食強(qiáng)則體壯，食少則身衰，正以胃中陽(yáng)氣，其熱如釜，使不其然，則何以朝食午即化，午食申即化，而釜化之速不過(guò)如此。

觀灶釜之少一炬則遲化一頃，增一炬則速化一時(shí)，火力不到，則全然不化，即其證也。故脾胃之化與不化，及飲食之能與不能，亦總由陽(yáng)明之氣有強(qiáng)與不強(qiáng)，而陰寒之邪有犯與不犯耳。及其病也，則漸痞漸脹，或隔或嘔，或十化其三五，或膨聚而不消，或吞酸噯腐而食氣不變，或腹疼肚痛而終日不饑，或清濁不分，或完谷不化。蓋化則無(wú)不營(yíng)運(yùn)，不化則無(wú)不留滯。營(yíng)運(yùn)則為氣為血，留滯則為積為痰。此其故，謂非胃氣之不健乎？而何以不健，謂非火候之無(wú)力乎？今見(jiàn)治痞治脹，及治吞酸噯腐等癥，無(wú)論是熱非熱，動(dòng)輒呼為胃火，余燼其幾，尚能堪否？此中焦火候之謂也。上焦如太虛者，凡變化必著于神明，而神明必根于陽(yáng)氣。

蓋此火生氣，則無(wú)氣不至，此火化神，則無(wú)神不靈。陽(yáng)之在下則溫暖，故曰∶相火以位，陽(yáng)之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，而離照當(dāng)空。故五官治而萬(wàn)類(lèi)盛，陽(yáng)衰則陰勝，而陽(yáng)為陰抑，故聰明奪而神氣減。而凡人之聲色動(dòng)定及智愚賢不肖之有不齊者，何非陽(yáng)德為之用，此上焦火候之謂也。此以三焦論火候，則各有所司，而何以皆歸之命門(mén)？不知水中之火，乃先天真一之氣，藏于坎中，此氣自下而上，與后天胃氣相接而化，此實(shí)生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪。使真陽(yáng)不發(fā)于淵源，則總屬無(wú)根之火矣?；鸲鵁o(wú)根，即病氣也，非元?dú)庖病９省兑住芬岳自诘叵露鵀閺?fù)，可見(jiàn)火之標(biāo)在上，而火之本則在下。且火知就燥，性極畏寒。若使命門(mén)陰勝，則元陽(yáng)畏避，而龍火無(wú)藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱格陽(yáng)等病。凡善治此者，惟從其性，但使陽(yáng)和之氣直入坎中，據(jù)其窟宅而招之誘之，則相求同氣，而虛陽(yáng)無(wú)不歸原矣。故曰∶甘溫除大熱，正此之謂也。奈何昧者不明此理，多以虛陽(yáng)作實(shí)熱，不思溫養(yǎng)此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意而不使之速斃耶！此實(shí)醫(yī)家第一活人大義，既從斯道，不可不先明斯理。倘三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除。而除火何難，是本非正氣火候之謂也。學(xué)人于此，當(dāng)深明邪正二字，則得治生之要矣。

命門(mén)有生氣，即干元不息之幾也。無(wú)生則息矣。蓋陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜；陽(yáng)主升，陰主降。惟動(dòng)惟升，所以陽(yáng)得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。故干元之氣，始于下而盛于上，升則向生也；坤元之氣，始于上而盛于下，降則向死也。故陽(yáng)生子中而前升后降，陰生午中而前降后升。此陰陽(yáng)之岐，相間不過(guò)如毛發(fā)，及其竟也，則謬以千里，而死生之柄，實(shí)惟此毫厘升降之機(jī)耳。又如水暖則化氣，化氣則升無(wú)不生也；水寒則成冰，成冰則降無(wú)不死也。

故腎氣獨(dú)沉，則奉生者少，即此生氣之理也。至若人之生氣，則無(wú)所不在，亦無(wú)所不當(dāng)察。

如臟腑有生氣，顏色有生氣，聲音有生氣，脈息有生氣，七竅有生氣，四肢有生氣，二便有生氣。生氣即神氣，神自形生，何不可辯？衰者速培，猶恐不生，尚堪伐乎？而況其甚者乎。

故明師察此，必知孰者已虧，孰者猶可，孰者能益生氣，孰者能損生氣，孰者宜先攻病氣以保生氣，孰者宜先固生氣以御病氣。務(wù)思病氣雖如此，生氣將如何；見(jiàn)在雖如此，日后將如何。使不有原始要終之明，則皆寸光之流耳。

雖然，此徒以斯道為言也。而斯道之外，猶有說(shuō)焉。夫生氣者，少陽(yáng)之氣也。少陽(yáng)之氣，有進(jìn)無(wú)退之氣也。此氣何來(lái)，無(wú)非來(lái)自根本；此氣何用，此中尤有玄真。蓋人生所貴，惟斯氣耳。而出入之權(quán)在呼吸，斯氣數(shù)之寶藏也。河車(chē)之濟(jì)在轆轤，實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)之神機(jī)也。其進(jìn)其退，其得其失，總在生息之間，而彭殤之途于斯判矣。經(jīng)曰∶得神者昌，失神者亡。即此生氣之謂也。予見(jiàn)遭剝于是者不可勝紀(jì)，故特明其義于此。

命門(mén)有門(mén)戶(hù)，為一身鞏固之關(guān)也。經(jīng)曰∶倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶(hù)不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也。又曰∶北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰。是可見(jiàn)北門(mén)之主，總在乎腎，而腎之政令，則總在乎命門(mén)。蓋命門(mén)為北辰之樞，司陰陽(yáng)柄，陰陽(yáng)和則出入有常，陰陽(yáng)病則啟閉無(wú)序。

故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，干涸之不行也；有為滑泄不禁者，以陽(yáng)虛火敗，收攝之無(wú)主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽(yáng)氣既虛，非益火則必不能固，此固其法也。然精無(wú)氣不行，氣無(wú)水不化，此其中又有可分不可分之妙用，亦在乎慧者之神悟，有非可以筆楮盡者。

命門(mén)有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或?yàn)闊┛?，或?yàn)楣钦簦驗(yàn)榭妊卵?，或?yàn)榱軡徇z泄。此雖明是火證，而本非邪熱實(shí)熱之比。蓋實(shí)熱之火其來(lái)暴，而必有感觸之故；虛熱之火其來(lái)徐，而必有積損之因。此虛火實(shí)火之大有不同也。凡治火者，實(shí)熱之火可以寒勝，可以水折，所謂熱者寒之也；虛熱之火不可以寒勝，所謂勞者溫之也。何也？蓋虛火因其無(wú)水，只當(dāng)補(bǔ)水以配火，則陰陽(yáng)得平而病自可愈。若欲去火以復(fù)水，則既虧之水未必可復(fù)，而并火去之，豈不陰陽(yáng)兩敗乎。且苦寒之物，絕無(wú)升騰之生氣，而欲其補(bǔ)虛，無(wú)是理也。故予之治此，必以甘平之劑，專(zhuān)補(bǔ)真陰，此雖未必即愈，自可無(wú)害，然后察其可乘，或暫一清解，或漸加溫潤(rùn)，必使生氣漸來(lái)，庶乎脾可健則熱可退，肺漸潤(rùn)則嗽漸寧，方是漸復(fù)之佳兆，多有得生者。若但知知、柏為補(bǔ)陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。