《家庭醫(yī)學(xué)百科-家庭護(hù)理篇》 第十二節(jié)　骨折病人的家庭護(hù)理

首先，要做好對病人的心理護(hù)理，骨折病人往往由于突發(fā)事件留下的陰影，對疾病的未知或急切的康復(fù)愿望而產(chǎn)生緊張、焦慮、孤獨和過分的恐懼心理。護(hù)理者應(yīng)積極與病人進(jìn)行交流，聆聽病人的訴說，使病人表達(dá)其憂慮和憤怒以緩解他們的情緒；給病人以親情的撫慰，使其感到并不是孤軍作戰(zhàn)，以消除孤獨感；要使病人相信自己仍有作為，與病人探討關(guān)于疾病的一些知識，使其在認(rèn)知疾病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的積極心態(tài)。值得一提的是心理護(hù)理并不是一次二次或一天二天即可完成的，它貫穿于整個疾病治療的全過程，護(hù)理者針對病人流露出的各種情緒要隨時予以理解、關(guān)注和疏導(dǎo)。

其次，骨折治療期的功能鍛煉也不可忽視。其原則是：在不影響固定的前提下，鼓勵和幫助病人活動固定區(qū)內(nèi)的肌肉、固定區(qū)外的關(guān)節(jié)，防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。骨折早期，以鍛煉患肢肌肉為主；骨折中期，可加以柔和緩慢的動作活動骨折附近的上、下關(guān)節(jié)；骨折晚期，以鍛煉關(guān)節(jié)功能為主。

同時，護(hù)理者要注意循序漸進(jìn)，活動的范圍要由小到大，次數(shù)要由少到多，以病人不感到疲勞、骨折處不感到疼痛為原則。

第三，應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如進(jìn)食高蛋白以促進(jìn)骨折的愈合，食物的容量要大，水份要多，以防止便秘、泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石；囑臥床病人咳嗽、做深呼吸以防止墜積性肺炎的發(fā)生等。

不同的骨折有不同的治療方法，因而對不同的治療方法需要采取不同的護(hù)理措施，上述三法是骨折病人的基本護(hù)理方法。再介紹牽引、石膏固定和外固定支架的護(hù)理要點。

牽引的護(hù)理要點牽引是施加拉力以保持骨的良好對位，使骨折能夠盡早正確地愈合。

1．牽引病人應(yīng)睡硬機(jī)床，牽引重錘不應(yīng)著地。

2．確保牽引裝置的滑動自如，若無醫(yī)囑切不可自行移去或增加重量。

3．鼓勵病人定時做足部運動，以防足下垂和畸形的發(fā)生。

4．皮膚護(hù)理：保持被褥平整、干燥，檢查所有受壓部位并在受壓部位襯以海綿墊，以減輕局部組織的受壓；盡可能減少膠布、繃帶對皮膚的不良刺激，以防褥瘡的發(fā)生。

5．必須經(jīng)常糾正體位，因牽引重量可將病人牽離原位。

石膏固定的護(hù)理要點石膏模型是用來固定骨或關(guān)節(jié)在功能位，維持骨折復(fù)位術(shù)，矯正并預(yù)防畸形的。

1．在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖，因為手指可壓凹石膏而產(chǎn)生壓迫點。

2．用管型石膏或石膏托時，應(yīng)在患肢下墊以軟枕，并抬高患肢，以利靜脈回流，減少肢體腫脹。

3．注意觀察患部肢端情況：如患部肢端的顏色應(yīng)紅潤，曲伸活動好，無麻木、進(jìn)行性或搏動性疼痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時請醫(yī)師處理，以免引起永久性功能喪失。

4．注意保持石膏的干燥，防止石膏托因接觸水份而軟化變形，失去固定作用。

5．皮膚護(hù)理；給病人擦浴時在包石膏區(qū)的周圍應(yīng)盡量少用肥皂，而用洗液清潔使皮膚免受浸漬，床單應(yīng)平整干燥，飯后殘渣應(yīng)掃干凈。總之，須避免皮膚受到不良刺激。

外固定支架的護(hù)理要點隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，外固定裝置作為復(fù)合性骨折的治療手段已越來越多地應(yīng)用于臨床，其臨床護(hù)理有一些特點。

1．傷口和針位的護(hù)理要細(xì)致且嚴(yán)格無菌，以免交叉感染。

清潔鋼針部位可每天用酒精擦拭針眼處皮膚及鋼針，或使用專用的無菌敷料器。切忌用碘制劑清潔，因為碘會腐蝕金屬。

2．發(fā)現(xiàn)鋼針有松動或位置有移動要及時請醫(yī)生處理。

3．鄰近關(guān)節(jié)的活動應(yīng)待腫脹消退后才開始，早期活動不宜負(fù)重。

4．注意血管、神經(jīng)受損的體征；如蒼白、無脈搏、疼痛、麻痹，感覺異常（麻刺感和麻木），若有異常要速去醫(yī)院進(jìn)行處理，以免造成不良后果。

（李維維）