《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 兒童結(jié)核病

兒童結(jié)核病的發(fā)病率近年來有上升的趨勢。

原發(fā)性肺結(jié)核為兒童中最常見的一種結(jié)核病，病變在肺門、淋巴管與淋巴結(jié)。如果細(xì)菌沒有局限在上述部位，則可經(jīng)血循環(huán)侵及全身臟器，發(fā)生粟粒性結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和骨結(jié)核等。

干酪性肺炎當(dāng)?shù)挚沽Σ睿眢w對結(jié)核菌過敏反應(yīng)強烈。

有高熱、咳嗽和中毒等癥狀。

血行播散性肺結(jié)核結(jié)核菌大量進(jìn)入血流，到達(dá)全身臟器。如果到達(dá)腦部，發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎，病情危重。

結(jié)核性胸膜炎發(fā)生在較大的兒童。

結(jié)核病應(yīng)采取抗結(jié)核治療，但預(yù)防比治療更為重要。

兒童應(yīng)該定期接種卡介苗，接種后要做結(jié)核菌素試驗，以了解接種卡介苗是否成功，如果試驗結(jié)果為陰性，說明接種不成功需再次按種。接種卡介苗后還需注意以下幾方面：

（1）不要與開放性結(jié)核病病人接觸；

（2）牛奶要消毒后食用（牛也會得結(jié)核病而污染牛奶，吃了未經(jīng)消毒的牛奶可以得腸結(jié)核）。

藥物預(yù)防結(jié)核病，其指征和對象為：

（1）沒有接種過卡介苗而出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陽性的嬰幼兒；

（2）兒童接觸過開放性肺結(jié)核的病人；

（3）新近結(jié)核菌素試驗由陰性轉(zhuǎn)為陽性的兒童；

（4）因疾病或在接種卡介苗前，結(jié)核桿菌素試驗為強陽性；

（5）肺部X線檢查正常，但有早期結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性的患兒。

常用的預(yù)防藥物是異菸肼，每天每千克體重10毫克，一次頓服，療程自3～6個月。

結(jié)核病患兒應(yīng)適當(dāng)注意休息。如果有結(jié)核中毒癥狀如長期發(fā)熱、盜汗、胃口差，體重減輕和易疲乏等，應(yīng)臥床休息。

平時不要與傳染病，如病毒感染或百日咳病人接觸。必需避免與開放性結(jié)核病人接觸，防止重復(fù)感染。飲食方面要給予富含蛋白質(zhì)及維生素的食物。