各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)自2003年開(kāi)展以來(lái)，各地積極開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。為指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步深入開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，我局對(duì)各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作規(guī)律性經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范性做法進(jìn)行提煉、整理，起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合各自實(shí)際情況，在工作中參考使用。在試行過(guò)程中有何意見(jiàn)和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人：嚴(yán)華國(guó) 吳 迪
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二○○九年八月五日
維生素A是脂溶性維生素，在體內(nèi)可以積蓄，攝入過(guò)多時(shí)造成中毒。
嬰兒因長(zhǎng)期服用大量的濃縮魚(yú)肝油預(yù)防或治療佝僂病而中毒。長(zhǎng)期每天攝入超過(guò)需要量的維生素A可造成中毒，更何況有的家長(zhǎng)誤認(rèn)為濃縮魚(yú)肝油是補(bǔ)藥，不管劑量多少多多益善。年長(zhǎng)兒往往因?yàn)槠つw有病，如魚(yú)鱗癬、皮膚粗糙，認(rèn)為吃魚(yú)肝油可以改善皮膚癥狀而長(zhǎng)期服用，造成維生素A中毒。
維生素A中毒分急性和慢性?xún)深?lèi)。急性中毒由于短期內(nèi)大量攝入所引起，嬰兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁，前囟飽滿(mǎn)，嗜睡等，不少家長(zhǎng)甚至醫(yī)生要懷疑是否有腦膜炎。慢性中毒，比急性中毒多見(jiàn)。中毒有多種表現(xiàn)，如胃口不佳、不活潑、易激惹、脫發(fā)、口角皸裂、皮膚搔癢及粗糙、手掌及足底脫屑、四肢疼痛、軟組織腫脹，但無(wú)發(fā)熱（如有傷風(fēng)、感冒發(fā)熱，加上軟組織腫脹往往懷疑是有化膿性病變）。有的患兒有頭痛、嘔吐和煩躁不安。因治療皮膚病而引起的維生素A中毒，癥狀出現(xiàn)有季節(jié)性，因冬季服魚(yú)肝油，中毒癥狀明顯；夏季皮膚癥狀好轉(zhuǎn)不服藥，中毒癥狀不明顯。因此，患兒服用濃縮魚(yú)肝油或維生素A的過(guò)程中，出現(xiàn)上述急性或慢性癥狀時(shí)就要想到有維生素A中毒的可能。當(dāng)懷疑或確診為維生素A中毒后，應(yīng)立即停服魚(yú)肝油或維生素A，一般在停藥1周后急性癥狀如頭痛、嘔吐和煩躁不安等癥狀先消失，然后皮膚癥狀及口角皸裂逐漸減輕以至消失，大部分癥狀在4周內(nèi)消失，痊愈需要6個(gè)月左右。