《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 預(yù)防傳染

結(jié)核菌陰性的病人一般無傳染性。

排菌病人通常肺里有空洞，痰中檢出結(jié)核菌，而且大多有咳嗽，在咳出的小飛沫中含有很多結(jié)核菌。因此，排菌病人咳嗽時(shí)最容易傳染他人。但是人體具有防御能力，痰飛沫中的結(jié)核菌要進(jìn)入肺泡并不是那么容易的，需要通過層層屏障。首先會(huì)遇到鼻孔內(nèi)鼻毛的阻攔；鼻腔、氣管和支氣管表面都有一層粘膜經(jīng)常分泌粘液，細(xì)菌飛沫會(huì)被粘液粘住，以后隨著鼻涕或痰液排出。氣管支氣管粘膜表面還有一層很細(xì)的纖毛，像風(fēng)吹麥浪一樣不斷地由下而上擺動(dòng)，纖毛的擺動(dòng)加上咳嗽反射就能把痰液或吸附在粘液里的灰塵和細(xì)菌排出體外。據(jù)研究，飛沫直徑必須在2微米左右才能進(jìn)入肺泡，即使進(jìn)入肺泡，要存活下去還得和人體內(nèi)以巨噬細(xì)胞為代表的種種防御機(jī)能進(jìn)行激烈的斗爭，才能在肺內(nèi)繁殖生長，引起感染。

病人一旦被確診應(yīng)服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，開始治療2周后痰液中結(jié)核菌數(shù)量即明顯減少，僅為原來的5％左右；治療4周后則減少至原來的0．25％。結(jié)核菌不僅在數(shù)量上明顯減少，而且活力也減弱，甚至可以喪失活力，再加上服藥后，咳嗽很快消失，傳染性相應(yīng)明顯減弱或消失。因此，病人只需注意不面對(duì)著人咳嗽，打噴嚏，并用手帕或紙巾蒙住口，用過的手帕煮沸消毒，紙巾集中后焚燒。不要與兒童同床共枕睡覺，筷子獨(dú)用，采取分食制，就不會(huì)傳染給別人。保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)和陽光也是很重要的。

實(shí)際上結(jié)核病人最危險(xiǎn)的傳染時(shí)期是排菌病人并未被發(fā)現(xiàn)的這一階段。明確診斷后開始治療，采取一些必要預(yù)防措施，則基本上不再有傳染的可能性。目前公認(rèn)僅為了隔離目的而住院是沒有必要的。與排菌病人有密切接觸者應(yīng)去作一次胸部透視，兒童可去作一次結(jié)核菌素試驗(yàn)，如陽性也應(yīng)作一次胸透。大多數(shù)情況即使有感染也不一定發(fā)病，在日常生活中感染結(jié)核菌的機(jī)會(huì)很多，但真正發(fā)病的僅是極少數(shù)。兒童密切接觸者如結(jié)核菌素為強(qiáng)陽性，可考慮服異煙肼6個(gè)月作為藥物預(yù)防。