《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 水痘

水痘是由一種特殊的水痘病毒（水痘－帶狀皰疹病毒）引起小兒急性傳染病。水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道內(nèi)。一般從出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部結(jié)痂、干燥前均有傳染性。主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病?；颊咭?～5歲小兒為多，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因獲得來自母體抗體而具有暫時(shí)免疫力。一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。集體兒童機(jī)構(gòu)、托兒所和幼兒園等容易引起局部流行。

從感染水痘病毒到出現(xiàn)癥狀，大約需14～21天，多為15～17天。病初癥狀很輕，亦可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉。發(fā)熱的同時(shí)或1～2天后，軀干皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變成內(nèi)含透亮液體的小水皰稱皰疹。皰疹一般呈橢圓形，大小不一，表淺，好象浮在皮膚表面，常伴瘙癢，使患兒煩躁不安。在1～3天內(nèi)，皰疹中心開始枯干凹陷，結(jié)成痂蓋，再過數(shù)天痂蓋自然脫落，且不留瘢痕。少數(shù)皰疹由于搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)留下痕跡。水痘皰疹分布呈全身性，但不均勻，身體遠(yuǎn)端如面部、四肢比胸，背、軀干少。皮疹分批出現(xiàn)，因此在同一部位同時(shí)可見斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂各個(gè)階段，所謂皮疹“四世同堂”，這是水痘的一個(gè)特點(diǎn)。發(fā)病時(shí)常有發(fā)熱，一般不高，小兒并無嚴(yán)重中毒癥狀。病情輕重不一，輕者僅出現(xiàn)一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集，可侵犯口腔、軟腭、眼結(jié)膜、喉及外陰等處。皰疹可呈出血性，全身癥狀較重，尤其在體弱營(yíng)養(yǎng)不良病兒或因腎臟病、白血病正在接受激素治療的病兒，可表現(xiàn)為重型水痘。水痘并發(fā)癥少見，主要為皮膚繼發(fā)感染，偶爾可發(fā)生原發(fā)性水痘肺炎和水痘腦炎。

水痘病兒應(yīng)及早隔離，無特殊治療，主要加強(qiáng)對(duì)病兒護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，給予易消化飲食和充足水分。剪短指甲，以免抓傷皮膚。勤換衣服，保持皮膚清潔。皰疹破裂可涂擦1％龍膽紫，若有皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染，可選用抗生素。并發(fā)腦炎和肺炎應(yīng)及時(shí)搶救。

密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3周。