《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 二、腑與腑之間的關(guān)系

膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列過程，就是六腑在既分I又合作的情況下，共同完成的。胃、膽、小腸密切協(xié)作共同完成飲食物的消化、吸收，并將糟粕傳人大腸，經(jīng)過大腸再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿，與三焦的氣化也是相互聯(lián)系著的。三焦的功能則包括了它所參與的消化、吸收與排泄等各方面的功能。因此，六腑之間必須相互協(xié)調(diào)，才能維持其正常的“實而不滿”，升降出入的生理狀態(tài)。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納排空，虛實更替，故有“六腑以通為用”的說法。

為什么“六腑以通為用”呢?因為飲食物從口攝人以后，經(jīng)過六腑的共同作用，從消化吸收以至糟粕的排瀉，必須不斷地進行，不斷地由上而下遞次傳送。六腑中的內(nèi)容物不能停滯不動，故日：“六腑者，所以化水谷而行津液者也”（《靈樞·本臟》）c從這一整個動態(tài)過程，可以看出，受納、消化、傳導(dǎo)、排泄不斷地進行是一個虛實不斷更替的過程。腑之特點是實而不能滿，宜通不宜滯，滿則病，滯則害。故曰：“六腑以通為用”或“六腑以通為順”。

六腑在病理上相互影響，如胃有實熱，津液被灼，必致大便燥結(jié)，大腸傳導(dǎo)不利。而大腸傳導(dǎo)失常，腸燥便秘也可引起胃失和降，胃氣上逆，出現(xiàn)噯氣、嘔惡等癥。又如膽火熾盛，?？煞肝?，可現(xiàn)嘔吐苦水等胃失和降之證，而脾胃濕熱，熏蒸于膽，膽汁外溢，則現(xiàn)口苦、黃疸等。

對于六腑病變的治療，中醫(yī)又有“腑病以通為補”，“六腑皆以宣通為宜”的說法。因為六腑病變，多表現(xiàn)為傳化不通，如經(jīng)過治療，使六腑通暢了，那么六腑的功能也就恢復(fù)常態(tài)了，所以說，“腑病以通為補”。這里所謂的“補”，不是用補益藥物補臟腑之虛，而是指用通泄藥物使六腑以通為順，這對腑病而言，堪稱為“補”。但須指出，并非是所有腑病均用通泄藥物以通其滯，只有六腑傳化水谷功能發(fā)生阻滯，表現(xiàn)為實證時，方能“以通為補”。否則，如胃陰不足之串證，又當(dāng)用甘寒養(yǎng)陰之品以滋養(yǎng)胃陰，借以恢復(fù)其受納腐熟的生理功能。