《黃帝素問直解》 離合真邪論第二十七篇

離合真邪者，真氣邪氣，彼此相離，勿使合也。邪入經(jīng)脈，則真邪相合，從而察之，必使真氣弗失，邪氣弗入。蓋邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已，瀉之立已，則合者使離，故曰離合真邪也。

黃帝問曰∶余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。

承上編先知《針經(jīng)》之意，而言九針之道，備載針經(jīng)八十一篇，余已盡通其意。

經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于榮輸，余知之矣。

《針經(jīng)》大意如此，余已知之。

此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其

病患何如，取之奈何？

針經(jīng)多論正氣之虛實(shí)，未詳邪氣入經(jīng)，故以為問。

岐伯對(duì)曰∶夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。

起，猶立也。圣人立人身脈度循行之?dāng)?shù)，必上應(yīng)天，下應(yīng)地。故天有二十八宿之度，人有十二經(jīng)脈，以應(yīng)于天；地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈，以應(yīng)于地。

天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔?/p>

則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。

泣，作澀。卒，音促，俱下同。地之經(jīng)水，氣通于天，故天地溫和，則經(jīng)水安靜。如天寒地凍，則經(jīng)水凝澀。凝澀，不行也。天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢。沸溢，汛濫也。若陰陽(yáng)不和，卒風(fēng)暴起，風(fēng)行水渙，則經(jīng)水波涌而隴起。

夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，

亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起，其行于脈中，循循然。

人之經(jīng)脈，合于經(jīng)水，氣通于天。若夫邪氣之入于脈也，天寒則人血凝澀，猶之天寒地凍，經(jīng)水凝澀也。天暑則人氣淖澤，猶之天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢也。虛鄉(xiāng)之邪，因人經(jīng)脈虛而入客，猶之卒風(fēng)暴起，故亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈猶言風(fēng)入于經(jīng)，而動(dòng)其脈也。其至也亦時(shí)隴起，猶之經(jīng)水遇風(fēng)，波涌而隴起也。其不因于邪，則血?dú)庵杏诿}中，循循然。循循，次序貌，猶之天地溫和，而經(jīng)水安靜也，此人之度數(shù)，所以應(yīng)于天地也。

其至寸口中手也，時(shí)大時(shí)小，大則邪至，小則平，其行無(wú)常

處，在陰與陽(yáng)，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

中，去聲。處，去聲，下處同。脈之大會(huì)，在于寸口，其至寸口而中手也，則時(shí)大時(shí)小，大則脈氣有余，故邪至；小則脈氣凝實(shí)，故平。邪氣之至，其行無(wú)常處，或在血分之陰，或在氣分之陽(yáng)，而不可為度，從其在陰在陽(yáng)而察之，審其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是當(dāng)早遏其路。下文云，逢而瀉之，其病立已，同一義也。

吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤；靜以久留，無(wú)令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得

氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

內(nèi)，音納，下內(nèi)針之內(nèi)同。忤，逆也。大氣，針下所聚之氣也。方吸則內(nèi)針，其氣始行，無(wú)令逆也。寧?kù)o其心，久留其針，以針引邪，無(wú)令邪之四布也。方吸則轉(zhuǎn)針，欲以得氣，為復(fù)其故。候呼則引針，呼盡針乃去，使針下所聚之氣皆出，此瀉邪之法，故命曰瀉。

此一節(jié)，言人身經(jīng)脈，應(yīng)于天地，邪氣卒至，當(dāng)急瀉之，勿使真邪相合也。

帝曰∶不足者補(bǔ)之，奈何？

邪氣卒至，當(dāng)急瀉之，真氣不足，則當(dāng)補(bǔ)之，故為此問。

岐伯曰∶必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以

閉其神，呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，

氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。

推，退，平聲，下同。彈，平聲。以至之以已通，下以合之以同。抓，猶引也。補(bǔ)不足者，當(dāng)知其經(jīng)脈之不足，故必先以手捫而循之，得其穴道之真，次則切而散之，推而按之，分掰其穴，不使傾移，然后彈而怒之，以進(jìn)其針，引而下之，以深其針，通而取之，以調(diào)其經(jīng)，外引其門，使氣脈流通，以閉其神，使真氣內(nèi)存。針刺留呼，其數(shù)不同，留呼數(shù)盡，更當(dāng)內(nèi)針，而靜以久留，久留者，欲以氣至，為復(fù)其故，候氣之法，如待所貴，不知日暮，其氣已至，仍當(dāng)調(diào)適而自護(hù)。上文候呼引針，大氣皆出，此候吸引針，使氣不得出，各在其針刺之處，推闔其門，令神氣存，針下所聚之大氣，留止于內(nèi)，此補(bǔ)正之法，故命曰補(bǔ)。

帝曰∶候氣奈何？

如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護(hù)，此候氣之法，帝復(fù)問之。

岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時(shí)來時(shí)去，故

不常在，故曰∶方其來也，必按而止之，止而取之，無(wú)逢其沖而瀉之，真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)

氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。

邪之中人，由絡(luò)而經(jīng)，由經(jīng)而脈，故邪去絡(luò)入于經(jīng)也，則舍于血脈之中，邪氣始入，未為寒病，未為溫病，其寒溫未相得時(shí)，如涌波之初起也，起如涌波，則時(shí)來時(shí)去，時(shí)來時(shí)去，故不常在，邪不常在，治之常早，故曰∶方其來也，必按而止之，止而取之。邪氣沖突，宜避其銳，無(wú)逢其沖而瀉之，逢沖而瀉，傷其經(jīng)氣，則真氣亦傷。夫真氣者，經(jīng)氣也，瀉之則經(jīng)氣大虛，故《九針十二原》論曰∶其來不可逢，即此無(wú)逢其沖而瀉之之謂也。

故曰∶候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣

復(fù)至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。

上文言大盛的可瀉，此言已過亦不可瀉。故曰候邪不審，針下所聚之大氣已過，而復(fù)瀉之，則真氣外脫，脫則不復(fù)矣。由是則邪氣復(fù)至，而病益蓄，故《九針十二原》論曰∶其往不可追，即此大氣已過，不可瀉之之謂也。

不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r，而發(fā)針瀉矣。若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下。故曰∶知其可取，如發(fā)機(jī)，不知其取，如扣椎。故曰∶知機(jī)道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)者，扣之不發(fā)，此之謂也。

針道至微，先后之間，不差毫發(fā)。不可掛以發(fā)者，待邪氣之至?xí)r，而發(fā)針以瀉矣。發(fā)針不得其時(shí)，若先若后者，傷其血?dú)猓瑒t血?dú)庖驯M，其病留中，而不可下。下，猶退也。取刺之道，貴得其時(shí)，故曰知其可取而取之，則如發(fā)機(jī)之神速，不知其可取而取之，則如扣椎之鈍樸。故《九針十二原》論曰∶知機(jī)道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)者，扣之不發(fā)，即其知其可取如發(fā)機(jī)，不知其可取如扣椎之謂也。

帝曰∶補(bǔ)瀉奈何？

帝先問補(bǔ)不足，未問瀉有余，故為是問。

岐伯曰∶此攻邪也。

不足者補(bǔ)之，帝先問之矣，此復(fù)為補(bǔ)瀉之問，則所問專在于瀉，故曰此攻邪也。猶言此攻邪之問也。

疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。推

之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。

溶溶，流動(dòng)貌。逆，迎也。溫，通調(diào)也。攻邪之法，當(dāng)疾出其針，以去盛血，而復(fù)其真氣，所以然者，此邪新客于身，流動(dòng)而未有定處也。未有定處，故推之則可前，引之則可止，若迎而刺之，所以通調(diào)其血也。通調(diào)而刺出其血，其病立已。此攻邪之法為然，不使真邪相合也的。

帝曰∶善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

伯言經(jīng)之動(dòng)脈，其至也，亦時(shí)隴起，又言寒溫未相得，如涌波之起，然有真邪相合，而波隴不起，則候之奈何？

岐伯曰∶審捫、循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失，及相減者，審其病臟以期之。

不知三部者，陰陽(yáng)不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調(diào)之中府，以定三部。故

曰∶刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

別，音逼。邪入而波隴不起，則直氣內(nèi)虛，邪氣內(nèi)陷。候之之法，當(dāng)以心審之，以手捫之，循其三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下之相失，及相減者，審其病臟以期之?！度烤藕蛘摗吩啤谩吧舷伦笥蚁嗍д咚?，中部之候相減者死”。期者，計(jì)其死生之時(shí)日也。不知三部者，不能循三部之盛虛而調(diào)之也。陰陽(yáng)不別，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人以候人，不能察其相失及相減矣。能循三部之盛虛而調(diào)之，必調(diào)之中府，以定三部，三部之中，胃氣為本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脈之處，則不能審其病臟以期之。雖有死期之大過且至，而工不能禁也。大過，死期也。工不能禁，不能預(yù)料也。

誅罰無(wú)過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無(wú)義，反為氣賊，奪人正氣。

無(wú)過誅罰，則攻邪不當(dāng)，故命曰大惑。大經(jīng)反亂，則正氣受傷，故真不可復(fù)。用實(shí)為虛，則虛實(shí)不明。以邪為真，則真邪不別。如是以治，則用針無(wú)義，反為氣賊，而奪人正氣矣。

以從為逆，榮工散亂，真氣已失，邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長(zhǎng)命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長(zhǎng)。

予與同。用針無(wú)義，必至以從為逆，而榮衛(wèi)散亂。反為氣賊，必至真氣已失，而邪獨(dú)內(nèi)著。奪人正氣，必至絕人長(zhǎng)命，而予人夭殃。因此不知三部九候之理，故不能使人久長(zhǎng)于人世也。

因不知合之四時(shí)五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長(zhǎng)命。

不知人之三部九候，因不知合之天之四時(shí)，地之五行，不知人之三部九候，因不知天之六氣。因加地之五運(yùn)相勝，邪反釋之，正反攻之，而絕人長(zhǎng)命矣。

此一節(jié)，申明候氣補(bǔ)瀉，當(dāng)知三部九候，以為補(bǔ)正瀉邪之法也。

邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。

上文已言者，而復(fù)言之，以明邪氣新客，當(dāng)急治之，勿使真邪相合也。