《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》 標(biāo)本病傳論篇第六十五

黃帝問曰。病有標(biāo)本。刺有逆從。奈何。（標(biāo)本者。六氣之化。病傳者。五臟相傳。此篇承上章而言六氣為病。有四時(shí)之順逆。而又有標(biāo)本之逆從。五臟受傷。有刺中之死期。而又有病傳之日數(shù)。是以靈樞原屬二篇。本經(jīng)合而為一。蓋謂五臟六氣。外內(nèi)相合。始病在六氣而不亟治之。則傳入五臟而為不救之死證矣。）岐伯對(duì)曰。凡刺之方。必別陰陽(yáng)。前后相應(yīng)。逆從得施。標(biāo)本相移。（陰陽(yáng)者。三陰三陽(yáng)之六氣也。少陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)而本火。太陰標(biāo)陰而本濕。少陰標(biāo)陰而本熱。太陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)而本寒。陽(yáng)明標(biāo)陽(yáng)而本燥。厥陰標(biāo)陰而本風(fēng)。少陽(yáng)太陰從本。少陰太陽(yáng)。從本從標(biāo)。陽(yáng)明厥陰。不從標(biāo)本。從乎中也。從本者。化生于本。從標(biāo)本者。有標(biāo)本之化。從中者。以中氣為化也。前后相應(yīng)者。有先病后病也。逆從得施者。

有逆取而得者。有從取而得者。標(biāo)本相移者。有取標(biāo)而得者。有取本而得者。）故曰。有其在標(biāo)而求之于標(biāo)。有其在本而求之于本。有其在本而求之于標(biāo)。有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者。有取本而得者。有逆取而得者。有從取而得者。故知逆與從。正行無間。知標(biāo)本者。萬舉萬當(dāng)。不知標(biāo)本。是謂妄行。（故曰者。引至真要大論而言也。有其在標(biāo)而求之于標(biāo)者。謂病三陰三陽(yáng)之六氣。即于六經(jīng)中求之以治標(biāo)。有其在本而求之于本者。謂病風(fēng)寒暑濕燥火。六淫之邪。

即于六氣中求之以治本。有其在本而求之于標(biāo)者。如寒傷太陽(yáng)。乃太陽(yáng)之本病。而反中標(biāo)陽(yáng)之熱化。即求之于標(biāo)。而以涼藥治其標(biāo)熱。有其在標(biāo)而求之于本者。如病在少陰之標(biāo)陰。而反得君火之本熱。即求之于本。以急瀉其火。故百病之起。有生于本者。有生于標(biāo)者。有取本而得者。有取標(biāo)而得者。有逆取而得者。有從取而得者。逆取而得者。謂寒者熱之。熱者寒之。結(jié)者散之。散者收之。留者攻之。燥者濡之。從取而得者。謂熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使?jié)?jiān)?？墒箽夂??？墒贡匾?。）夫陰陽(yáng)逆從。標(biāo)本之為道也。小而大。言一而知百病之害。（陰陽(yáng)逆從者。謂三陰三陽(yáng)之氣。有勝有復(fù)也。王冰曰。著之至也。言別陰陽(yáng)。

知逆順。法明著。見精微。觀其所舉則小。循其所利則大。以斯明著。故言一而知百病之害。）少而多。淺而博?？梢匝砸欢僖病＃ㄍ醣?。言少可以貫多。舉淺可以料大者。何法之明。故非圣人之道。孰能至于是耶。故學(xué)之者。猶可以言一而知百病也。博、大也。）以淺而知深。察近而知遠(yuǎn)。言標(biāo)與本。易而勿及。（王冰曰。雖事極深遠(yuǎn)。人非咫尺。略以淺近而悉貫之。然標(biāo)本之道。雖易可為言。而世人識(shí)見。無能及者。）治反為逆。治得為從。（相反而治為逆治。相得而治為從治。相得者。如熱與熱相得。寒與寒相得也。）先病而后逆者治其本。先逆而后病者治其本。（逆者。勝克之氣也。先病者。謂吾身中先有其病也。先逆先寒先熱者。謂在天之六氣也。先病而后逆者。如吾身中先有脾土之病。而后復(fù)感其風(fēng)邪。重傷脾土。則當(dāng)先治其脾土。而后治其風(fēng)邪。如先感天之風(fēng)邪。克傷中土。以致脾臟為病。是當(dāng)先治其風(fēng)邪。而后調(diào)其脾土。故曰。言標(biāo)與本。易而勿損。察本與標(biāo)。氣可令調(diào)。明知?jiǎng)購(gòu)?fù)為萬民式。天之道畢矣。）先寒而后生病者治其本。先病而后生寒者治其本。（先寒者。寒淫所勝也。以吾身感之而生病者。是當(dāng)治其寒邪。如先病而后生寒者。

當(dāng)治其身之本病。而寒氣自解矣。張兆璜曰。先寒者客氣。生寒者同氣。）先熱而后生病者治其本。先熱而后生中滿者治其標(biāo)。（先熱者。熱淫所勝也。以吾身感之而生病者。是當(dāng)治其本熱。如吾身感之而生中滿者。又當(dāng)治其中滿。蓋六淫之邪。始傷六氣。若致中滿。則病氣入內(nèi)。故當(dāng)治其內(nèi)。）先病而后泄者治其本。先泄而后生他病者治其本。必且調(diào)之。

乃治其他病。（泄者。濕土之病也。他病者。如濕邪所勝。民病心痛耳聾之類。故當(dāng)先治其虛泄。必且調(diào)之脾土。而后治其他病。）先病而后生中滿者治其標(biāo)。先中滿而后煩心者治其本。人有客氣。有同氣。（至真要大論曰。諸脹腹大。皆屬于熱。如先病熱而后生中滿者。是當(dāng)治其中滿。如先病中滿而濕熱之氣。上乘于心。以致心煩者。亦當(dāng)治其中滿。而煩自解矣。夫先熱而后生中滿者。感天之熱淫而致生中滿也。先病而后生中滿者。病吾身中之熱而生中滿也。故曰。人有客氣。有同氣。客氣者。謂在天之六氣。同氣者。謂吾身中亦有此六氣。而與天氣之相同也。）小大不利治其標(biāo)。小大利治其本。（如中滿而大小便不利者。當(dāng)先利其二便。如小大便利者。仍治其中滿。蓋邪氣入于腹內(nèi)。必從二便而出。）病發(fā)而有余。本而標(biāo)之。先治其本。后治其標(biāo)。病發(fā)而不足。標(biāo)而本之。先治其標(biāo)。后治其本。（有余者。邪氣之有余。不足者。正氣之不足也。邪氣者。風(fēng)寒暑濕燥火。六淫之邪。正氣者。三陰三陽(yáng)之六氣也。六微旨大論曰。少陽(yáng)之上?；饸庵沃?。陽(yáng)明之上。燥氣治之。太陽(yáng)之上。寒氣治之。厥陰之上。風(fēng)氣治之。少陰之上。熱氣治之。太陰之上。濕氣治之。所謂本也。本之下。氣之標(biāo)也。此皆以風(fēng)寒暑濕燥火六氣為本。而以三陰三陽(yáng)之六氣為標(biāo)。故病發(fā)而有余者。此風(fēng)寒暑濕之本氣有余。故當(dāng)先散其邪氣。而后理其陰陽(yáng)。如病發(fā)而不足。當(dāng)先調(diào)其陰陽(yáng)。而后治其本氣。蓋邪氣盛則實(shí)精氣奪則虛。是以邪氣有余者。先散其邪氣。精氣不足者。先補(bǔ)其正虛。此標(biāo)本之大綱領(lǐng)也。）謹(jǐn)察間甚。以意調(diào)之。間者并行。甚者獨(dú)行。先小大不利而后生病者治其本。（間去聲。此言標(biāo)本之間。而又當(dāng)以意調(diào)其間甚也。夫邪之所湊。其正必虛。間者。謂邪正之有余不足。二者兼于其間。故當(dāng)并行其治。蓋以散邪之中。兼補(bǔ)其正。補(bǔ)正之內(nèi)。兼散其邪。如偏甚者。則當(dāng)獨(dú)行其法。謂邪氣甚者。竟瀉其邪。正虛甚者。竟補(bǔ)其正。此為治之要道也。如先大小便不利而后生病者。

當(dāng)專治其小大二便。又無論其邪正之間甚矣。朱永年曰。間甚之中。又分緩急。）夫病傳者。（夫者。承上接下之辭。

按靈樞病傳篇曰。折毛發(fā)理。正氣橫傾。淫邪泮衍。血脈傳溜。大氣入臟。腹痛下淫。可以致死。不可以致生。大氣者。

即在天之六氣。淫勝而太過者也。泮衍。散蔓而盛也。夫邪之中人。必先始于皮毛。次發(fā)于肉理。次入于絡(luò)脈。此淫甚之氣。故始于皮毛而使毛折。發(fā)于肉理而使正氣橫傾。泮衍于脈中而使血?dú)饬鱾?。入于臟腑以成卒死之病。夫所謂標(biāo)本者。感在天之六氣。而病吾身中之陰陽(yáng)。即入于腹內(nèi)。以致中滿者。在于募原腠理之氣分。若淫邪泮衍于血脈之中。則入臟腑。為內(nèi)所因矣。故曰。善治者治皮毛。其次治肌膚。其次治筋脈。其次治六腑。其次治五臟。治五臟者。半死半生也。）心病。先心痛。一日而咳。三日脅支痛。五日閉塞不通。身痛體重。三日不已死。冬夜半。夏日中。（心先痛者。

病先發(fā)于心?？日?。一日而之肺。脅支痛者。三日而之肝。閉塞不通。身痛體重者。五日而之脾。此皆逆?zhèn)髌渌鶆?。是以三日不已而死。心為火臟。冬之夜半者。水勝而火滅也。夏之日中者?？簶O而自焚矣。）肺病。喘咳。三日而脅支滿痛。

一日身重體痛。五日而脹。十日不已死。冬日入。夏日出。（肺病喘咳者。病先發(fā)于肺。三日而之肝。則脅支滿痛。一日而之脾。則身重體痛。五日而之胃則脹。再十日不已死。夫冬氣收藏。夏氣浮長(zhǎng)。日出氣始生。日入氣收引。肺主氣。

故終于氣之出入也。系辭曰。日月營(yíng)運(yùn)。一寒一暑。故只言冬夏者。重陰陽(yáng)寒暑之氣也。至如所傳之日數(shù)。有一三五之奇。有二六十之偶。亦如六爻之有陰有陽(yáng)也。王子律曰。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。以上有二節(jié)。

四時(shí)之氣已備。）肝病。頭目眩。脅支滿。三日體重身痛。五日而脹。三日腰脊少腹痛。脛。三日不已死。冬日入。夏早食。（病先發(fā)于肝。則頭目眩脅支滿。三日而之脾。則體重身痛。五日而之胃則脹。三日而之腎。則腰脊少腹痛。三日不已死。夏早食者。寅卯之時(shí)。木氣絕而不生也。冬日入者。申酉之時(shí)。金氣旺而木氣絕也。）脾病。身痛體重。一日而脹。二日少腹腰脊痛。脛。三日背KT筋痛。小便閉。十日不已死。冬人定。夏晏食。（KT膂同。病先發(fā)于脾。則身痛體重。二日而之胃則脹。二日而之腎。則少腹腰脊痛脛。三日而之膀胱。則背KT筋痛小便閉。十日不已死。馬蒔曰。冬之人定在亥。謂土敗而水勝也。夏之晏食在寅。木旺而土絕也。王冰曰。人定在申后二十五刻。晏食在寅后二十五刻。王子律曰。膀胱之脈循于背。足太陽(yáng)主筋。故背KT筋痛。）腎病。少腹腰脊痛。。三日背KT筋痛。

小便閉。三日腹脹。三日兩脅支痛。三日不已死。冬大晨。夏晏晡。（病先發(fā)于腎。則少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱則背KT筋痛。小便閉。三日而之胃則腹脹。三日而之肝。則兩脅支痛。冬之大明在辰。土旺而木滅也。夏之晏晡在亥。水絕而不能生也。按靈樞病傳篇曰。三日而上之心。三日而之小腸。是水乘其所勝之火臟火腑也。此節(jié)與靈樞之不同者。

心乃君主之官。原不受邪。膀胱之氣。上與陽(yáng)明相合。水邪上乘。上焦不受。則還轉(zhuǎn)于中焦。而留于陽(yáng)明矣。陽(yáng)明主秋金之令。故復(fù)傳之肝木而死。下二節(jié)大意相同。王子律曰。玉機(jī)真臟論曰。腎因傳之心。心即復(fù)反傳而行之肺。此亦心不受邪。而復(fù)傳之肺也。）胃病脹滿。五日少腹腰脊痛。。三日背KT筋痛。小便閉。五日身體重。六日不已死。

冬夜半后。夏日。（病先發(fā)于胃。故脹滿。五日而之腎。則少腹腰脊痛脛。三日而之膂膀胱。則背KT筋痛。小便閉。五日而之脾。則身體重。再六日不已而死。冬夜半后者。土敗而水勝也。夏日者。乃陽(yáng)明所主之時(shí)。土絕而不能生也。按靈樞經(jīng)曰。五日而上之心。二日不已死。此言五日身體重者。亦心不受邪而還之脾。水行乘土。腑邪傳臟而死。

徐東屏曰。一者數(shù)之始。十者數(shù)之終。陽(yáng)數(shù)起于一。陰數(shù)起于二。三日死者。死于生數(shù)之始也。六日死者。終于成數(shù)之始。十日死者。終于成數(shù)之終。是有終其所始。而終其所終者。有死于其所不勝者。有死于本氣生之時(shí)者。此皆陰陽(yáng)終始之微妙。）膀胱病。小便閉。五日少腹脹。腰脊痛。。一日腹脹。一日身體痛。二日不已死。冬雞鳴。夏下晡。

（此亦腑邪傳臟。水泛土敗而死。病先發(fā)于膀胱。則小便閉。五日而之腎。則少腹脹。腰脊痛。一日而之胃。則腹脹。

一日而之脾。則身體痛。冬雞鳴在丑。乃少陽(yáng)太陽(yáng)生氣之時(shí)。氣絕而不能生也。夏下晡。乃陽(yáng)明生氣之時(shí)。陽(yáng)明之氣亦絕矣。董帷園曰。風(fēng)乃百病之長(zhǎng)。大氣。風(fēng)氣也。風(fēng)木之邪。故獨(dú)乘胃土。而行渙膀胱之水液。）諸病以次是相傳。

如是者。皆有死期。不可刺。間一臟止。及至三四臟者。乃可刺也。（以上諸病。如是相勝克而傳者。皆有速死之期。非刺之可能救也?；蜷g一臟相傳而止。不復(fù)再傳別臟者。乃可刺也。假如心病傳肝。肺病傳脾。此乃子行乘母。至肝臟脾臟而止。不復(fù)再勝克相傳于他臟者?？纱桃?。假如心病傳脾。肺病傳腎。乃母行乘子。得母藏之生氣。不死之證也。如心病傳腎。肺病傳心。肝臟傳肺。此從所不勝來者。為微邪。乃可刺也。金西銘曰。五臟相傳。止可間二臟三臟。經(jīng)言四臟者?；蚺K傳之于腑。而后傳于他臟。腑亦可以名臟也。）