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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局:
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動自2003年開展以來,各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作,取得了明顯的成效,積累了許多有益的經(jīng)驗。為指導(dǎo)各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作,我局對各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作規(guī)律性經(jīng)驗和規(guī)范性做法進行提煉、整理,起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南(試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合各自實際情況,在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議,請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人:嚴(yán)華國 吳 迪
聯(lián)系電話:010-65914966 65930672(傳真)
二○○九年八月五日
(約著成于東漢時代以前)。
三卷。原言已佚,散見《經(jīng)史證類備急本草》中,今有清.孫星衍等輯本若干種。 本書收藥物 365 種,分為上、中、下三品,是后漢以前藥物學(xué)的總結(jié)。
學(xué)術(shù)價值:
文獻價值:我國現(xiàn)存最早之藥學(xué)著作。
理論價值:初步奠定了藥學(xué)理論之基礎(chǔ)。
實用價值:記載之藥物,大多樸實有驗,歷用不衰。
(一)開放型放射性工作單位的分類
開放型放射性工作單位,根據(jù)等效年用量的多少劃分為三類(表10-4)。表中所列等效年用量,是將各種放射性核素的年實際用量,分別乘以放射性核素毒性系數(shù):極毒組為10,高毒組為1,中毒組為0.1,低毒組為0.01,其乘積之和即為等效年用量。
表10-4 開放型放射性工作單位的分類
單位類別等效年用量(Bq)第一類>1.85×1012第二類1.85×1011~1.85×1012第三類<1.85×1011(二)開放型放射性工作場所的分級
開放型放射性工作場所,按所用放射性核素最大等效日操作量,分為三級(表10-5)。
表10-5 放射性工作場所的分級
工作場所級別等效日操作量(Bq)甲級>1.85×1010乙級1.85×107~1.85×1010丙級3.7×104~1.85×107表10-6中所列的等效日操作量,是按一般的濕式操作規(guī)定的,對于其它操作方式,尚需乘以相應(yīng)的修正系數(shù)。如干式發(fā)塵操作方式為0.01,產(chǎn)生少量氣體、氣溶膠的操作為0.1,一般的濕式操作為1,很簡單的濕式操作為10,在工作場所貯存為100。
(三)開放型放射工作單位的衛(wèi)生防護要求
1.一、二類放射工作單位不得設(shè)于市區(qū),三類放射工作單位及屬于二類的醫(yī)療單位可設(shè)于市區(qū)。
2.一類放射工作單位的工作場所、干式發(fā)塵操作的工作場所,應(yīng)設(shè)在單獨的建筑物內(nèi)。二、三類單位的工作場所可設(shè)在一般建筑物內(nèi),但應(yīng)集中在同一層或一端,與非放射工作場所隔開。
3.放射工作單位按其所屬類別,在其周圍劃出防護監(jiān)測區(qū)(一類>150m,二類30~150m,三類<30m)并定期監(jiān)測。
4.甲級工作場所按三區(qū)原則布置,甲、乙級工作場所應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過間。根據(jù)操作性質(zhì)和特點,要有良好的排風(fēng)換氣設(shè)備;各類表面應(yīng)采用易去污材料覆蓋;操作伴有粉塵、揮發(fā)氣體、氣溶膠的放射性核素時,應(yīng)有通風(fēng)柜、密閉工作箱或手套箱等設(shè)備。
(四)個人衛(wèi)生防護
1.使用個人防護器材:根據(jù)開放型放射性工作場所不同等級的要求,穿戴工作服、工作帽、防護口罩、手套等。
2.注意個人衛(wèi)生:離開工作場所,應(yīng)進行污染檢查并認(rèn)真洗手;在甲、乙級工作場所操作的人員,工作完畢應(yīng)進行淋浴。在放射工作場所內(nèi)嚴(yán)禁進食、飲水、吸煙或存放食物等。
3.藥物預(yù)防:在操作放射性核素,或進行設(shè)備檢修,或處理事故之前,應(yīng)用某些藥物可減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。
4.嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程:從事放射性核素工作之前,必須進行專業(yè)培訓(xùn),熟悉所從事的放射工作的性質(zhì)、安全操作規(guī)程和安全防護知識。必須熟練掌握操作技術(shù),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,杜絕事故的發(fā)生。
(五)表面污染的消除
操作開放型放射性核素,必然要污染容器、器材等設(shè)備,有時也可能造成人體表面的污染。應(yīng)盡早選擇適當(dāng)?shù)娜ノ鄯椒ê腿ノ蹌┫廴?,避免擴大污染范圍,并注意去污過程中的防護。
1.體表污染的洗消:一般皮膚的輕微污染,可用洗消皂擦洗,再用清水沖洗,反復(fù)2~3次,即可取得滿意的效果。
2.實驗設(shè)備的去污:根據(jù)污染材料的性質(zhì)、特點選用物理的或化學(xué)的方法去污。
玻璃器皿的去污,可先用清水沖洗,再浸于3%鹽酸或10%檸檬酸溶液中1小時,取出用清水沖洗。若去污不滿意,則再浸重銘酸鉀硫酸飽和溶液中15分鐘,取出再用清水沖洗。
金屬器械的去污,可用清水洗滌,如不能去污,則按不同金屬選擇去污劑。不銹鋼可用加熱的2N稀硝酸浸泡后刷洗,清水沖洗(切忌用強酸);鋁用1%HNO3或Na3PO4擦洗(忌用強酸、強堿);銅和鉛可用稀鹽酸洗,再用弱堿溶液中和浸洗,最后用清水沖洗。
木質(zhì)、水泥地面的去污,一般去污劑擦洗效果不佳,只能用覆蓋、刨削、更換等方法。
(六)放射性“三廢”的處理
核能生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)和放射性核素在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究等部門的廣泛應(yīng)用,都會排放出一定數(shù)量的放射性廢氣、廢液和固態(tài)廢物,簡稱放射性“三廢”。治理放射性“三廢”,對于保護環(huán)境,保障人民健康、促進農(nóng)、牧、漁業(yè)發(fā)展和充分利用資源,發(fā)展核能事業(yè),都具有重要的意義。
對于放射性“三廢”處理方法,可歸納為濃縮貯存和稀釋排放兩大類。
1.放射性“三廢”處理效果的評價指標(biāo):一是濃縮倍數(shù);二是去污倍數(shù)或凈化倍數(shù)。
(1)濃縮倍數(shù):放射性廢物的原有體積與處理后放射性濃集物體積之比。濃縮倍數(shù)越大,說明濃縮后的體積越小,貯存也就越經(jīng)濟、越安全。
(2)去污倍數(shù)或凈化倍數(shù):放射性廢物的原有放射性濃度與處理后的剩余放射性濃度之比。去污倍數(shù)越大,說明處理后廢物中剩余放射性濃度越低,排放、貯存就越安全。
2.放射性廢液的處理
(1)稀釋排放:低活度的放射性廢水,稀釋至限值以下放入下水道。
(2)放置衰變:對于短半衰期的低活度放射性廢液,放置10個半衰期后,作一般廢液排放。
(3)濃縮貯存:對于長半衰期高活度的廢液,以化學(xué)沉淀、離子交換、蒸發(fā)等方法,將放射性物質(zhì)濃集,縮小體積,以利長期貯存。
(4)固化貯存:經(jīng)濃縮處理后的放射性殘渣,可與水泥、瀝青等融合成固態(tài)廢物,再以貯存。
3.放射性固體廢物的處理:主要有放置衰變和壓縮貯存等方法。
4.放射性廢氣的處理:主要有稀釋排放和凈化排放等方法。