《核、化學(xué)武器損傷》 三、腦型放射病

腦型放射病是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為特征的極其嚴(yán)重的急性放射病，發(fā)病很快，病情兇險(xiǎn)，多在1～2天內(nèi)死亡。腦型放射病時(shí)，顯然造血器官和腸道的損傷更加嚴(yán)重。但由于病程很短，造血器官和腸道損傷未充分顯露，主要病變?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)。損傷遍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位，尤以小腦、基底核、丘腦和大腦皮層為顯著。病變的性質(zhì)為循環(huán)障礙和神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。眼觀大腦充血、水腫、鏡觀可見神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，血管變性，血管周圍水腫、出血，炎細(xì)胞浸潤等。小腦的輻射敏感性高于其它部位，尤其是顆粒層細(xì)胞變化顯著，細(xì)胞減少，細(xì)胞核固縮或腫脹。蒲氏細(xì)胞空泡變性、壞死。大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性壞死，常見有膠質(zhì)細(xì)胞包繞而成“衛(wèi)星”或噬節(jié)現(xiàn)象，有時(shí)形成膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。壞死神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘發(fā)生崩解和脫失。

上述病變很快引起急性顱內(nèi)壓增高，腦缺氧，以及運(yùn)動(dòng)，意識(shí)等一系列神經(jīng)活動(dòng)障礙，導(dǎo)致在一天左右死亡。死亡原因主要為腦性昏迷衰竭。

除上述普遍公認(rèn)的三型以外，國內(nèi)外有些學(xué)者根據(jù)事故病例和實(shí)驗(yàn)研究所得，提出在腸型和腦型之間存在一個(gè)心血管型放射?。╟ardio-vascular type）。其照射劑量介于腸型和腦型之間，病程較腦型稍長(zhǎng)。病變特點(diǎn)是心肌變性壞死、炎癥或萎縮，并有心血管系統(tǒng)的功能障礙，而小腦顆粒層細(xì)胞核固縮較腦型為少，一般不超不定期1/4。臨床主要表現(xiàn)為休克或急性循環(huán)衰竭

■［此處缺少一些內(nèi)容］■

橢擔(dān)蘸?天就可降到正常水平的10％左右。貧血亦較嚴(yán)重。

（三）胃腸道損傷嚴(yán)重

中子照射的骨髓型放射病初期癥狀出現(xiàn)早而重，引起腹瀉的RBE值在2～3之間，中子照射引起腸型放射病的劑量閾值明顯低于γ線，如狗受5.5Gy中子照射，腸道即表現(xiàn)出有腸型放射病的病理特征，腸型死亡的RBE值約為2～4。中子照射引起胃腸道功能紊亂亦較嚴(yán)重，腸套疊、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率高，且常為致死的原因。

（四）感染發(fā)生率高、出現(xiàn)早

以等效劑量中子和γ線照射動(dòng)物，中子照射組的感染和發(fā)熱出現(xiàn)早，而且發(fā)生率也高（表4-2），常見多部位（口腔、四肢）的體表感染。

表4－2　中子與γ線照射狗發(fā)生感染情況的比較

組　別發(fā)熱開始時(shí)間（照后d）局部感染發(fā)生時(shí)間（照后d）局部感染例數(shù)中子γ線中子γ線中子γ線LD50/308.2±0.814.8±1.06.5±1.512.5±1.94/44/10LD90/308.6±0.713.0±0.78.4±0.711.5±1.016/177/10

(五)遠(yuǎn)期效應(yīng)較重

1．白內(nèi)障劑量閾值低：在輻射遠(yuǎn)期效應(yīng)中，X線和γ線致白內(nèi)障的劑量閾值1次照射約為1.75Gy，而中子為0.75～1.0Gy。

2．遺傳效應(yīng)明顯：中子對(duì)性腺損傷較γ線重，有人用稱量睪丸重量的方法測(cè)定睪丸損傷的程度，發(fā)現(xiàn)快中子0.13Gy照射小鼠，三周后睪丸減輕34.8％；而用60Co γ線照射0.55Gy，才減輕30.3％，中子急性照射引起精原細(xì)胞和卵母細(xì)胞產(chǎn)生突變的RBE值為5～6。慢性分次照射誘發(fā)精原細(xì)胞突變的RBE值可達(dá)20。

3．致腫瘤效應(yīng)強(qiáng)：中子照射誘發(fā)腫瘤效應(yīng)比X線和γ線強(qiáng)，如小鼠受2.9～5.8Gy快中子照射，誘發(fā)胃腸道癌腫的RBE值為2～3。小鼠受2～3Gy裂變中子照射肝臟腫瘤發(fā)生率達(dá)14％，而5Gy 250Kv X線照射的發(fā)生率僅為2.4％。中子誘發(fā)的腫瘤包括造血器官、乳腺、垂體、子宮、卵巢、前列腺、睪丸、肝、腎、肺、胃、腸、皮下組織、淋巴結(jié)和膀胱中的良性和惡性腫瘤。

（六）現(xiàn)有防護(hù)藥物的防護(hù)效果不如對(duì)γ線防護(hù)好

利用藥物防護(hù)輻射損傷的預(yù)防急性放射病的一個(gè)重要方面。實(shí)驗(yàn)證明，某些對(duì)γ線照射有防護(hù)作用的藥物，對(duì)中子損傷的防護(hù)效價(jià)降低或無效。