《喉科集腋》 爛喉痧癥辨

程鏡宇云按陳耕道方法無一不是涼散兼施蓋深得夫表邪為末火熾為末之旨故立法有條不紊宜其發(fā)一百中驗效如神惟疫癥之中或內(nèi)有挾濕或暴寒宿痞蓄血或邪實正虛均為疫中常變之癥探集前賢成法附后疫痧傳染而六氣八風(fēng)不傳染何也緣六氣八風(fēng)可知可避而疫則不可知不可聞而避也蓋六淫之氣本自太和而為歲氣司天浸淫過度此淫字之所以名也然天地間茍無此氣相推營運則生化收藏之道盈虛消長機乎息矣故岐伯謂六氣八風(fēng)人當(dāng)知避則是寒也人知其為冷暑也人知其為熱風(fēng)濕燥火知其為風(fēng)濕燥火是六淫之默運可驗而知矧八風(fēng)之潛來莫知警避故雖嚴(yán)寒酷暑之盛行疾風(fēng)豪雨之驟至氣似猛于時行而必?zé)o傳染之患良以此能知能避故也惟疫也不可知或歲值不承或天符不應(yīng)或在泉所侮或司天獨勝其至也非時其形也無定雜賦六淫之內(nèi)流行八風(fēng)之中冒玄府而不知感呼吸而莫覺人在氣交之中蒙被氣化猶白之能采茍非堅實之質(zhì)孰能涅而不淄以故彼染此傳如磁引鐵感其深淺發(fā)為重輕一夫抱四方風(fēng)動易曰或系之牛又曰邑人之災(zāi)故能與時消息五類行災(zāi)雖知之而已染且避之而盛傳矣可不畏哉天有非時之氣地有旱澇之偏上下相摩氤氳鼓蕩以致清陽不升濁陰不降蘊結(jié)于中曰瘟障散于外者曰瘴沉埋欲降而不降者謂之霾冒霧欲升而不得升者謂之霧是皆天地郁之氣漫無所泄感觸萬物役使行災(zāi)謂之天行故其役于物也如天之使役是故謂之疫其厲于人也如雷之壯厲是故謂之厲其感也潛滋而暗長故積之也深其發(fā)也一泄而無遺故發(fā)之也暴而蒙其氣者則無論草木鳥獸百谷昆蟲凡神機氣立根外根中者莫不熏染及之故雞犬每斃于災(zāi)KT禾稼亦傷于于蟊人染之則痧喉互發(fā)街巷盈村其肆瘧實烈于八風(fēng)而傳染尤嚴(yán)乎六氣爰疫之中具有一義存焉疫痧時氣吸從口鼻并入太陰氣分者則爛喉并入陽明血分者則發(fā)痧太陰者肺臟也主喉而厲氣陽明者胃腑也主咽而屬肌肉喉通呼吸之氣行乎五臟咽為飲食之道六腑源頭故喉主天氣咽主地氣是以口鼻吸入咽喉傳導(dǎo)之肺胃交承之一臟一腑同受疫邪一氣一血各呈其象故爛喉者色多白病在肺而屬氣發(fā)痧色多赤病在胃而屬血其實同為一癥一發(fā)于咽喉之地一達于肌肉之間移步以換形固形而名別耳故在肺則曰爛喉在胃則曰發(fā)痧故名曰爛喉痧毒邪傷形形因腫潰疫痧有之故曰疫中有毒疫者郁也即濁陰之地氣郁結(jié)不散復(fù)投于人以為厲故又謂之疫也前賢吳又可葉天士悉以瘟疫統(tǒng)論而吳鞠通則又統(tǒng)為溫病名義未分而其實瘟者溫也乃司天溫?zé)嶂畾忉j釀流行蘊于萬物以成災(zāi)故謂之瘟也瘟病而不腫者乃本司天醞釀之溫?zé)釟庖唣鸲婺[者實根濁陰郁結(jié)之地氣疫毒濁瘟毒也一在氣一在血也經(jīng)曰喉主天地咽主地氣天地者在氣則為清陽濁陰在人則為氣與血也故疫癥之中有爛喉發(fā)痧之別者乃分人手之清陽濁陰與夫氣與血也人身手太陰主氣然其經(jīng)實多氣多血故爛喉之中有紅爛白腐之二者乃少太陰之氣與血也人身足陽明主肌肉以其經(jīng)氣血俱多故發(fā)痧之中有丹痧白疹之二者實陽明之氣與血也緣丹痧之中發(fā)系血為毒干血即敗壞而變色于是肌膚漸腫露出痧點外呈即是疫毒之邪游溢胃之經(jīng)絡(luò)傳從血分達出譬猶他邪之從汗解緣他邪無毒得汗可解獨疫邪有毒而毒必災(zāi)形故或癢或痛或爛或血分之毒盡透乃已又考麻痘二癥麻發(fā)先天之陽毒痘發(fā)先天之陰毒雖發(fā)所當(dāng)發(fā)然必借天行時氣以引之而后人身之毒方出天行者疫也由是以觀同氣相求疫能引發(fā)痘麻之毒則是疫中有毒不待明矣然則痧喉一癥先天之毒雖無時行之毒必有癥固不比于痘麻亦可借痘麻以譬之而痧實發(fā)乎疫毒也又明矣爛喉與痧乃氣血同病內(nèi)外異形之故而云間朱鐵山獨創(chuàng)痧本喉末之論是不知氣血之形當(dāng)有別耳其論謂痧邪之發(fā)必先見咽喉腫痛是厲邪痧子為本咽喉咳嗽為末而諸醫(yī)偏重于咽喉而忽于痧子舍本求末執(zhí)守內(nèi)經(jīng)諸痛屬火紅腫為熱之說急進寒涼遏伏厲邪以致體弱者病勢轉(zhuǎn)重而醫(yī)猶謂病重藥輕寒涼倍進痧毒內(nèi)陷喉閉疫升命歸泉路要知頭面腫赤乃痧毒外達之勢正當(dāng)表散開達毒自不留直待腫退痧回鼻流清涕方進涼血清解靡不速效按鐵山初宜表散繼宜涼血之論誠可謂知所先后矣若以發(fā)痧為本而宜散爛喉為末而宜涼則是疫有二邪一病兩治緣痧邪之發(fā)氣血有分形痧喉無本末治之之法皆當(dāng)一本于痧均要先解后涼抑或涼解雙用斷不能以痧為本而宜散以喉為末而宜涼也至內(nèi)經(jīng)諸痛屬火紅腫為熱二語諸醫(yī)執(zhí)論痧喉何嘗不是經(jīng)又曰火郁發(fā)之諸醫(yī)若更執(zhí)此以治疫則于痧喉一癥當(dāng)無剩義是內(nèi)經(jīng)之旨本詳明而領(lǐng)經(jīng)之趣則自晦非執(zhí)之咎實執(zhí)而不化之咎若陳耕道疫痧方中所論表邪末也火熾本也二語確是深明本末之理而吾洪麗川當(dāng)謂痧喉一癥名雖兩殊實則一病分呈乎內(nèi)外耳玩味斯言真一語道破推而治疫得其旨矣疫痧一癥不外熱毒二氣互結(jié)而成熟為火之余故熱勝則腫毒為穢之積故毒勝災(zāi)膚然熱非清涼不解而毒非芳香不除即以清涼解毒芳香逐穢八字為治疫要領(lǐng)再視其氣血重輕隨癥通變而治疫之法要不出此八字范圍至推拿針刺其法最古大旨多為痹癥而設(shè)痹者氣機阻閉不得流通之謂也針之義如以管入水閉其上則下不出旁穿一隙則水自泄故人病痹不通即刺以經(jīng)穴以通其氣推拿毛竅以疏其氣非謂針刺可泄毒邪也蓋毒既入于經(jīng)豈一針之微遂能使毒泄出故針法有補有瀉若陰虛火旺血不營經(jīng)而為阻痹或寒凝經(jīng)絡(luò)而為痛痹針之即所以瀉其氣而使通又恐經(jīng)氣過泄故又以針補而閉之若病非痹癥可毋庸多用針刺徒傷經(jīng)絡(luò)是以素問謂升降出入無器不有出入閉則生機化息故針之用在乎通而非所以泄毒也痧喉癥不挾風(fēng)寒外遏者只宜疏外達忌用溫燥發(fā)表蓋疫為陽邪而發(fā)散大都陽藥動則胃津腎液被劫消亡若無結(jié)胸內(nèi)陷癥者只宜甘涼泄熱忌用若寒消導(dǎo)往往痧勢將達反為寒涼遏伏故葉天士以發(fā)散消導(dǎo)為疫家大戒意旨良深竊謂疫根于熱雖曰口鼻吸受肺胃感邪然以類相從君相二火亦當(dāng)內(nèi)應(yīng)故每直布三焦逆?zhèn)鞔嘟j(luò)則邪在里而不在表使以燥劑表之是重虛其表而反實其里勢將逼成內(nèi)陷若從玄府染受者受者未經(jīng)營衛(wèi)病在表而不在里使以下劑導(dǎo)之則里氣愈虛表邪愈實亦將引邪內(nèi)陷故發(fā)散消導(dǎo)均有貽誤嘗考諸家論說每謂初失之表誤用寒涼將邪遏伏確論名言實有見地第恐拘過之輩不察表里之由不分病勢輕重視寒涼為畏途奉發(fā)散為圭臬成見實足貽害故HT山陳耕道謂治疫之要當(dāng)于一發(fā)之時見其勢之順逆宜散宜涼一決無誤斯為老眼此論誠有膽識濁折其衷故將前賢二說引而伸之以明用藥之方重者勿拘成格臟腑之質(zhì)有勝有偏呼吸之司氣無二息若肺氣實而胃氣虛者胃腑受邪宜發(fā)痧而不爛喉若肺氣虛而胃氣實者肺臟感疫宜爛喉而不發(fā)痧何以發(fā)痧者每不爛喉爛喉者多兼發(fā)痧綠肺主呼吸聲息飲食與胃相根據(jù)況肺脈起于中焦下絡(luò)胃之上口賁門之地肺家既見爛喉喉毒隨吸入胃胃家吸受肺毒是以必兼發(fā)痧縱輕微不覺必膚養(yǎng)依稀此爛喉無不發(fā)痧者以此又內(nèi)經(jīng)曰陽病者上行極而下是以肺病胃正上行極而下也順也胃病不害于肺者乃疫為陽邪不應(yīng)下行極而上也亦順也故發(fā)痧每不爛喉爛喉多兼發(fā)痧者又以此也爛喉治肺固當(dāng)然矣然宜防范及胃其故有二內(nèi)經(jīng)曰喉者前其形堅健咽在后其質(zhì)和柔前后雖有區(qū)分然在懸雍以下會厭之間分氣食二管爛處乃是咽喉交互之所肺胃未判之區(qū)安可治肺略胃此胃之不可偏廢者一也又以咽喉呼吸聲息飲食與胃根據(jù)隨如影之從形更宜防范胃家此胃之不可偏廢二也故曰治喉防范胃即是上二治未病痧之順逆大都先發(fā)胸背而后四肢者順先自頭面而后腿足者亦順而痧之色要在紅勻不在多寡如鮮紅細碎著手有痕者吉周遍均勻肌膚作癢者亦吉徐徐緩達從里透出者亦吉凡此之類雖多如云錦亦不為兇若驟如紅紙者為胃熱極盛包紫且黑者熱毒灼動陰血全黑者胃爛不治然黑而暗亮者必在氣血充足之人亟進涼血泄熱間有一二挽回惟黑而暗者必死若痧雖黑四邊隱隱帶赤色者為火郁內(nèi)伏大用涼血解毒尚冀轉(zhuǎn)紅可治若驟形滅沒神色昏迷者為內(nèi)陷肌膚作癢者營衛(wèi)猶和膚燥無汗者毒灼液干難于透達痧透后點上白泡累累者并非痧豆發(fā)乃是熱毒極盛猶不足以盡其毒故點上再加白泡泡大而有漿者多兇痧后遺毒發(fā)于腮項者難治汗后痧隱者險四肢浮腫而亮者多敗十日之間喉中小粒其色多白者乃邪發(fā)于太陰氣分者故俗有時喉肺白爛之名若素有伏寒或挾濕邪者爛痕亦多白色太都白為肺金本色無系重輕若白而且腐狀如粉皮者乃氣分大傷為難治若白爛喉展開穿及鼻孔者俗名天白蟻難治若色現(xiàn)鮮紅及紅點者乃疫于太陰血分吹藥多涎者熱雖盛而液尚未傷易治若吹藥而涎不生者津液大虧難治若痧透后而爛喉尤甚者為外毒雖松內(nèi)毒尚猛屬險癥若喉內(nèi)爛而外腫且堅者為毒結(jié)喉間無從發(fā)泄雖治若爛至喉底不見好肉者為敗眾多斃于五日之內(nèi)爛喉而噴嚏者肺機開泄為吉呃逆者毒火上逆為兇嗆然而咳者毒火上攻射其肺系為險頻聲而咳者邪襲肺經(jīng)為吉爛喉而不咳嗽者為險失音者肺熱葉焦氣促者熱盛灼金痧癥面腫目赤者以疫為陽邪而頭為諸陽之會以陽重陽故頭目多見赤腫而吳又可溫疫論謂腫是兼有水腫而發(fā)又謂里邪失下表里氣滯而然按此二癥或亦有之而疫之腫乃內(nèi)經(jīng)熱勝則腫之腫雖無兼癥亦應(yīng)見腫痧之脈宜弦數(shù)有序忌軟弱無序若況而伏者為邪未達出宜進疏數(shù)大而空虛者為正弱邪勝宜勿傷正氣陽癥見陰脈者難治面色紅而亮者為火盛青而滯者為毒盛內(nèi)伏白而呆者為風(fēng)伏寒邪青黯而喉不爛或不甚爛者為素伏濕邪治之之法在寒濕附及者治KT辛熱濕熱附及者治用辛涼鼻煤者乃胃脈起于山根胃熱極而根源應(yīng)之故煤鼻紅而扇者乃鼻為肺竅肺胃之氣均為熱傷正氣不支而欲絕初起一團黑色繞于鼻間者乃胃家伏毒已甚鼻衄者乃胃脈下挾鼻孔胃熱涌血上行溢從鼻竅而出舌苔灰而賦者為濕熱上騰邪未化火純白而膩者為素挾寒邪均宜疏達舌赤多刺者為邪已化火宜清化舌絳中黑者為津液虧耗宜救液舌白中絳者為外束寒邪宜雙解舌絳且縮者為熱陷心營宜育陰舌苔黃濃者為熱將解宜清胃熱唇絳者乃陽明之脈環(huán)于唇為胃液虧唇紫而裂者為胃液涸宜救液譫語者為邪陷心胞不譫語而鼾睡迷悶喉有痰聲者為毒霧開清宮最防內(nèi)陷嘔惡者藉泄胃熱為吉欲吐不吐干惡神呆者為胃邪將犯心營便閉者胃有燥糞為火結(jié)腹痛者最忌為悶痧惡寒者為外邪侵衛(wèi)惡寒而后熱者乃邪既入衛(wèi)則隨衛(wèi)氣以出入遂常熱而不復(fù)惡寒治之之法要乘其未熱之先或寒熱交作之際疏而達之?dāng)r其入營之路有汗者心液足為吉無汗者心液虧防內(nèi)陷足無汗者乃疫為陽病陽病之情應(yīng)由上行極而下邪未及于足陰故足應(yīng)無汗非關(guān)汗出不遍也便溏而色黝者以大腸為肺之表乃邪從表泄正是解機若黑亮有光粘稠如漆者乃熱極旁流反為不美蓋疫毒之邪內(nèi)干臟腑在正氣盛旺之人則邪流腸腑從便而泄腑毒即可驅(qū)除若癥虛邪實之人則邪布三焦滯留腸胃劫動陰血化腐脂膏侵無所泄溢從地道旁流而出形似瘀血凝結(jié)而成不堪其臭有象之邪雖泄無形之毒方張莫謂蔻去城空乃是盈中溢外亟用重濟清化以凈臟腑之邪未可再事狐疑誤認(rèn)邪從表泄是熱極旁流一癥生死一大關(guān)鍵幸勿忽諸爛喉而口鼻者有牙疳穿腮等癥其氣皆發(fā)于口中非從喉內(nèi)達出若無牙疳各癥而臭穢之氣逼人從喉間達出者為肺胃化腐之機蓋跡雖未形而機則已露爛喉之消息系乎口臭之重輕不徒喉爛之深淺若使一聞此氣無論爛與不爛亟進清涼化毒治其未病斯謂上工口為脾之竅胃為脾之表而胃之脈起鼻上額挾口循頰故胃熱極而上騰則口唇糜腫芒刺有濃色紅者疫熱雖盛未入陰營色紫或黑者陰血已動乃為險然較之口鼻癥屬略輕若僅口糜而色紫黑者尚非絕癥第口鼻盡有不口糜而口糜斷無不口臭分別之處一自口中呼出一僅唇外難聞法以上用輕宣下清胃熱因勢利導(dǎo)之上下兼賅方無遺漏齒乃腎之余齦為胃之絡(luò)胃陰灼耗則腎水之源難于既濟而中之火應(yīng)震為雷胃液腎津源根一派齦牙唇齒脈絡(luò)貫通故胃陽血動則齦中血色黃如敗醬胃熱極盛則齒燥如石而有光腎陰血動則齦中血瓣紫如黑漆腎液耗干則齒枯如骨而無彩甚至齒黑忽然脫落抑或穿腮牙疳均為極險之癥亟用下奪之方以潛龍雷之火不使腎液煎枯庶免陰從下竭更KT育陰之劑以冀赤地流膏勿令胃液消亡致使陽從上厥時行疫氣非風(fēng)不傳故列子謂風(fēng)為大塊之噎氣雖陰霾不開之氣一遇風(fēng)鼓蕩之即從其化而為陽矣故疫屬陽邪而陽淫熱疾初感在表雖屬惡寒然邪之來本于火熱此雙解之涼散兼施者一也至惡寒之故乃風(fēng)傷于衛(wèi)熱傷于氣故衛(wèi)氣不敵而退縮邪即勝之而寒作矣陽邪鼓動最速既侵衛(wèi)分旋隨衛(wèi)氣以相出入又從衛(wèi)化而為熱所病原者于衛(wèi)本無損于陰營然久戀衛(wèi)而不祛將風(fēng)勝則動熱勝則腫于是陽亢陰消陰亦灼耗而營傷矣所以疏達養(yǎng)陰不能偏廢此雙解法之所以當(dāng)施者二也又若初起神呆痧點隱約燥熱爛喉來勢猛烈者當(dāng)此之際使認(rèn)癥不清而以小劑嘗試直是優(yōu)柔養(yǎng)奸必致釀成巨患譬之車薪杯水適以增焰何能止炎若僅以苦寒從事不加雙解則是不通風(fēng)火之情激成燎原之勢勢必猛烈猶甚氣焰愈增推疫之氣從風(fēng)從火風(fēng)火相生變端甚速然風(fēng)之惟性宜疏而火之情尚達所以涼劑中必兼疏達也以此蓋寒涼之性非下即閉適與疏達相反實是拂其情性何怪電掣風(fēng)馳激之生變假如醋暑大熱赤日懸空雖驟雨而無風(fēng)不但氣不轉(zhuǎn)涼而反因之加熱正是熱為雨遏熱氣何得而宣但有微風(fēng)疏動燥氣便覺消除使再加雨潤之即轉(zhuǎn)太和氣象此雙解之所以富施尤貴重施者三也時行疫氣雖易染人未盡見人而染何也自召之也召之何由由夫人之氣質(zhì)素弱藩籬又疏于是疫從口鼻而傳痧自肌膚而染者謂之傳染抑人正氣雖足而或外伏他邪則是素有伏邪更感時行而發(fā)者謂之感發(fā)更有外強中干雖身無伏邪而賦質(zhì)偏勝則是氣有所偏疫乘其偏而胃冒受者謂之感冒必也正氣內(nèi)充更無夙疾少神志之煩絕勞頓之役不傳不染其殆庶幾岐伯曰不相染者正氣存內(nèi)邪不可干是疫之入也必乘其虛然虛有內(nèi)外故感有淺深氣有偏勝故癥有疑似其在內(nèi)氣實而外氣虛者雖感冒輕微亦應(yīng)見微病故認(rèn)癥難真辨之之法惟咳嗽膚癢脈象弦而帶數(shù)隱約痧形在所必見其襲于皮毛者則內(nèi)應(yīng)乎肺故目赤者以白珠屬肺膚癢者以肺主皮毛喉痛者以喉為肺管溏泄者以大腸為肺之表邪從表泄咳嗽者為邪襲肺經(jīng)是皆皮毛冒疫其象如此抑有皮毛閉密邪不能侵而困乏或其身四肢感冒者則內(nèi)應(yīng)乎脾而脾與胃又相為表里故肢癢者以脾主四肢液干者為脾不輸津化作渴者為胃熱思飲嘔惡者為胃邪上越不思飲食者為邪襲胃經(jīng)不寐者為胃為燥屎發(fā)痧者為邪達肌表是皆因正氣內(nèi)充外冒疫邪而不能循經(jīng)入內(nèi)者其象又如此均為疑似之癥最為誤作他邪故特為之辨別以明似是之非痧之一癥昔人概以斑疹麻疹目之獨麻一癥系發(fā)先天之陽毒外此則大塊者如斑者曰細織如錦者曰疹黍粒如沙者曰痧而其實白疹發(fā)胃陽之邪丹痧泄胃陰之毒陰陽赤白雖有區(qū)分疹痧麻悉歸胃腑故古人一概統(tǒng)論不分痧目科條吳又可則混于溫葉天士吳鞠通悉敘于溫病而時賢更于痧之中別出紅痧喉痧悶痧風(fēng)痧子疹子等用名目不一其義則同前論已詳言之矣乃若風(fēng)痧等類譬猶強弩之末氣勢雖微中人亦厲有不咳嗽不發(fā)熱不過喉間微痛皮膚作癢而已邪本輕微人多輕忽茍忽之將釀成悶痧難于救藥其故以人既干邪則腠理常開衛(wèi)氣漸弛而正弱正氣既弱則口鼻呼吸尤易內(nèi)傳況復(fù)身中伏疫即從腠理而循經(jīng)隧由經(jīng)隧而干臟腑內(nèi)外附應(yīng)其勢甚速星星之火可以燎原故古人常謂禍忽于隱微病生于不覺誡人防其漸也至于悶痧形狀亦不過微惡寒熱痧點依稀狀與風(fēng)痧相似獨神昏鼾睡面黯身清則大異于風(fēng)痧良由感疫極深體弱難任無力發(fā)出或加他邪再束或為涼藥誤投悶閉于中發(fā)泄不出勢成內(nèi)陷而死故曰悶痧俗有發(fā)痧一癥即由所謂暑月中惡陰凝腹痛之痞氣也既非傳染復(fù)非疫厲俗曰脹痧烏痧釣?zāi)_痧絞腸痧等癥與疫相反而俗亦謂之痧者尤當(dāng)附以辨明蓋疫痧者傳染時行而發(fā)陰痧者卒中惡氣而然惡氣者何即矢氣也矢氣者乃濁穢所積雜挾陰邪感人之身如矢中的其氣陰凝故不傳染爰盛夏之時亦陽盡發(fā)于外六陰盡藏于內(nèi)故夏氣升而井水寒人身應(yīng)乎天地臟腑應(yīng)屬寒涼藩籬因而不密以故陰邪易干矢氣易入入則直射貫革痛楚難勝若無伏邪而感者立致容顏慘黯腹痛腸鳴閉阻氣機四肢厥冷只須推拿揉刮使血氣頻分頻合陽氣疏通矢氣遂從肌肉傳達而出漸露痧外呈勿藥亦可自愈然須一周日不能飲水飲則邪留經(jīng)絡(luò)一遇寒涼憤郁最易舉發(fā)不可不知若有伏邪而更干矢氣則宜射腸腑立致血脈凝泣營衛(wèi)失司霍亂吐瀉釣?zāi)_絞腸痛不可耐厥逆身僵人事不省亟以辛熱之品逐其凝寒芳香靈明之藥導(dǎo)其關(guān)竅俾氣血流暢陽和頰開立可立愈故無論輕重而腹痛腸鳴者在所不免良以腹內(nèi)寒涼復(fù)襲矢氣于是腹為寒凝而疼痛腸即阻結(jié)而如絞此絞腸之所以名也至于釣?zāi)_乃足為三陰脈絡(luò)發(fā)源之所陰從下受故傷陰絡(luò)凝泣腳不能伸而為釣救之不及命斃須臾是皆中惡腹痛痞氣陰凝之癥俗雖謂之發(fā)痧實與疫痧之痧有異即傳染與不傳染所由分也一爛喉痧癥咽喉不甚腫痛初起時身現(xiàn)微紅似有似無之狀脈伏肢涼面青唇紫口閉流涎目睛直視指甲青滯胸腹飽脹氣促神昏四肢搐抽等癥此悶痧也雖百無一生亦不忍坐視其斃速用臥龍丹多吹兩鼻多嚏為吉隨用薄荷錢許煎湯磨紫金錠二枚頻灌之候形色少轉(zhuǎn)再進煎劑如無以上諸搬閉象不宜輕用吹嚏辛燥之藥喉痧癥初起色紫而艷來勢甚猛即用瘍醫(yī)大全痧疹論中方歸尾紫草桃仁蒲黃地丁等藥KT酌出之頗能見效悶痧一癥多有臥龍丹難開其閉者故特以棗塞鼻隨息出入開喉起閉一方于最后以補缺略試無不效功異回生幸勿輕視一喉痧癥無論已暢未暢之時若咽喉痛腫不堪形色紫艷尚未潰爛或已破未深而項外漫腫堅硬痰氣壅閉湯水難下者急用喉針在喉之兩旁高腫處刺入分許二三下咯去黑紫毒血隨時便可下藥亦不致于大潰刺喉痧用針刺兩手大指內(nèi)側(cè)爪甲根分許即少商穴也刺入分許擠盡紫血最能開泄肺經(jīng)熱毒喉痧內(nèi)外不甚腫痛可進湯水不甚腫痛色淡不艷潰爛過深皆不必刺如脈細神昏毒已內(nèi)陷亦不必刺喉痧嘔吐肢涼皆緣陽明疫邪壅閉以致腠理不開氣結(jié)不舒不可作寒癥治之以投辛溫如蒼術(shù)濃樸半夏肉桂附子生姜之類又初見痧形似有似無驟然驚搐者亦不宜用若寒鎮(zhèn)驚之藥如牛黃蘇合等丸此但透達痧疹得暢自能漸愈如喉已潰爛芫荽觀音柳棉線紗櫻桃核一切忌用即不潰爛疫痧溫?zé)峋幌嘁艘唣馉€喉癥犀角地黃湯一方須審定而后用書中雖未載明臨癥務(wù)宜斟酌用【疏達法】痧邪在表火不內(nèi)熾痧熱稀輕神清喉不爛者為先達后清之法

葛根湯

治身熱神清痧隱稀疏舌白脈郁而喉不甚爛者宜之葛根牛蒡荊芥蟬衣連翹郁金甘草桔梗

加減桔根湯

治無汗痧隱舌白脈郁喉爛不甚者葛根牛蒡香豉枳殼薄荷馬勃蟬衣荊芥防風(fēng)連翹焦查赤芍甘草

香豉飲

治痧隱脈郁喉腐舌燥癥雖乍起津液不足神雖清爽邪火內(nèi)伏者宜之香豉牛蒡荊芥桔梗連翹梔子馬勃大貝人中黃共三方【清散法】疫痧重者疏散清化宜并進也表邪未除疏散固不可少疫毒內(nèi)熾清化更不可遲表邪末也火熾本也癥雖乍起而灼熱無汗痧隱成片喉爛神煩是火熾已也甚若仍泥于無汗痧隱而必一味疏達恐愈疏而汗愈無痧愈隱矣愈達而神愈昏喉愈爛矣罔顧治本之火而徒治表之邪舍本求末焉能奏效故立清散一門表本兼賅邪火并治如常山蛇擊首應(yīng)尾能處洞然

葛根湯

治灼熱神昏煩躁喉腐脈弦痧隱成片不分顆粒無汗舌垢者宜之犀角葛根牛蒡桔梗連翹山梔蟬衣荊芥馬勃查炭人中黃

犀豉湯

治爛喉痧隱脈弦神昏煩躁熱甚汗少舌絳口渴癥雖乍起而疫火燎原有內(nèi)陷之勢神昏甚者兼用萬氏牛黃丸犀角香豉牛子荊芥連翹山梔馬勃大貝蟬衣赤芍桔梗甘草共二方【清化法】疫痧之火迅而烈清化之劑不可緩尤不可輕若表邪未解內(nèi)火已熾須見于疫火未肆之前而先化其毒故散必兼清若毒焰已熾則是冠發(fā)捕奏功難效矣倘表邪已解火熾方盛痧透脈弦喉爛舌絳口渴神煩此時清化不重用正如杯水救車薪?jīng)Q其無效

犀角地黃湯

治痧點已透火灼液虧脈弦數(shù)大喉爛舌絳者宜之如火灼液虧舌絳喉爛即痧未透發(fā)疏達品中亦宜加之此湯乃化毒救液之妙劑犀角地黃丹皮赤芍

犀角二鮮湯

治痧點雖透而喉爛極甚脈弦大而口渴神煩舌絳唇干火熾液涸者宜之犀角連翹大貝元參山梔羚羊角鮮生地鮮沙參人中黃人中白銀花生石羔川黃連馬勃陳金汁

奪命飲

治痰極盛津液干涸舌絳口渴神煩喉爛脈象弦大痧點云密者宜之川連石羔犀角生地丹皮赤芍青黛馬勃大貝連翹元參金汁羚羊沙參人中黃

清肺飲

治痧點已透喉爛漸輕神爽熱淡而咳嗽者未平者宜之桑葉沙參羚羊連翹桔梗甘草橘紅貝母共四方【下奪之劑】不得已而為之也表邪未解內(nèi)火已熾可以助疏達之品而為斬關(guān)之將者雙解散是也表邪已解火熾猶甚可以佐清化之品而有奪門之能者四虎飲是也重劑可施于正強邪實之人正強邪實而表邪未解者必?zé)o汗痧隱喉爛神煩便閉脈實施之雙解不亦宜乎表邪既解者必得汗痧密喉爛神燥脈實便閉進以四虎飲不亦宜乎此重劑之所為不得已而設(shè)也

雙解散

治痧點隱約喉爛氣穢神煩便閉目赤脈實病勢初起正強邪實者宜之大黃芒硝葛根牛蒡荊芥連翹薄荷蟬衣枳殼人中黃桔梗

四虎飲

治痧雖透而爛喉極甚脈象弦數(shù)目赤便閉神煩舌絳痰火甚者宜之大黃黃連犀角石羔知母元參生地青黛馬勃共二方【救液】是佐使之一法火盛液虧者必需之疫痧不離乎火火甚者液必虧病必危救液之品化其毒于恬淡之中養(yǎng)其陰于未涸之候佐疏達之品不嫌其凝寒佐清化之方無憂其液涸救液之劑曷可緩哉

五鮮飲

治舌絳而干脈弦數(shù)大痧隱而喉腐不甚者可與葛根湯并服痧隱而喉爛者可與犀豉齊進鮮沙參鮮生地鮮茅根鮮蘆根甘蔗汁

育陰煎

治痧透肌燥舌絳液干喉爛便閉脈弦無神者宜之元武板鱉甲生地丹皮大貝金汁麥冬知母沙參花粉元參犀角共二方

吹喉十寶丹

專治爛喉癥無論已潰未潰腫色艷生并治痘毒以及痧疹后牙疳楊梅后毒結(jié)咽喉功能消腫止痛化毒生肌仙方也其效如神萬勿增減牛黃（三分）大貝（三分）人中白（五分）琥珀（五分）青魚膽（五分大者）珍珠（六分）梅片（五厘）人指甲（四分）馬勃（三分）硼砂（四分）共研極細末專治此癥其他喉科谷癥自有喉科吹藥未可概用之敷項頸方實時毒門中二味拔毒散雄黃生凡專治痧疹后毒結(jié)項外溫腫堅硬無論其色紅白效驗如神專敷項外漫腫名紫金丹即尿池中多年碎磚炭火紅入醋中泡再再泡五六次取研末每兩入射香一分用醋白蜜各半熬滾調(diào)敷如塌皮形色紫艷用菜油加蛋清之喉風(fēng)纏喉項腫者均可用鮮土牛膝根搗汁燉溫時飲并治一切喉癥消腫散因止痛化痰如神

驅(qū)瘟辟邪法

生軍（二兩）茵陳（一兩）茅術(shù)（五錢）降香（一兩）研末不時燒熏之惟病患臥室不能用恐防嗆喉喉閉塞鼻方專治喉閉湯水不入將藥納棗塞鼻中使藥氣隨鼻息而入喉關(guān)乃開惟藥性燥烈不可著肉敷點用紅棗切破一頭去核將藥少許納入棗中線扎封棗口左痛塞右鼻右痛塞左鼻若小孩鼻孔小棗不能塞或用棉花包扎塞亦可但不能令藥貼靠著肉以免腫泡之患若喉閉勢重者用雙棗兩鼻齊塞亦可此方不但用之痧喉喉閉一癥即凡傷寒各種喉閉氣息不通命在垂危多具起死回生之力神妙異常勿輕視蟾酥（七分）細辛（四分）辰砂（三分）射香（二分五厘）冰片（二分半）牙皂（四分）生半夏（三分）辛夷（四分）剛子即巴豆（四分去油）牛黃（二分）雄黃（四分）共研細末收貯喉閉一癥氣機阻閉藥不能下咽命在垂危雖良醫(yī)亦無策往往為閉所絕縱臥龍丹紫金丹開關(guān)各法不克得一噴嚏者百無一生此方合藥塞入鼻內(nèi)只要膺前猶覺跳動氣息雖極細微但得一絲未絕無不痰氣漸松人事轉(zhuǎn)醒有經(jīng)數(shù)時而蘇者有周晝夜而起者神效良方

人中白散

專治男婦大小口舌糜爛走馬牙疳并咽喉腫痛牙床腐潰等癥青黛（一錢）月石（一錢）兒茶（一錢）薄荷（五分）梅片（二分）人中白（一錢）元明粉（五分）西黃（三分）珍珠（五分）共研細末搽患處

牙疳神方

治痧走馬牙疳先用冬青葉煎水漱凈再以此藥敷上青黛（一錢）牛黃（二分）人中白（一錢）回龍骨（一錢）血余炭（一錢）冰片（三分）珍珠（五分）舊紅氈子炭（一錢）小紅棗（七枚去核入雄黃少許）共研細末收好勿泄氣按前焦疫痧方乃為疫痧爛喉專癥而設(shè)并無雜挾他邪并挾寒挾濕均為疫癥之常爰采朱鐵山數(shù)方補其闕略鐵山所論謂當(dāng)察其發(fā)熱之始時令寒暄酌而治用倘嚴(yán)寒是挾雖桂枝葛根麻黃亦均可用勿以辛溫而遲疑此言誠非墨守經(jīng)曰必先歲氣母伐天和其斯之謂故其方中有升麻白芷蒼術(shù)柴胡各禁藥雖悖治疫之旨然疫中系有是癥故雖在禁而不得以禁之特為錄出以備一格聊為神而明之之用

荊防葛根湯

治風(fēng)寒外來皮膚閉密痧疹逡巡不出又治形寒乍熱咽喉腫痛咳嗽胸悶鼻塞嘔惡兩目汪汪手足指冷脈來濡數(shù)或現(xiàn)浮數(shù)宜服此湯荊芥（一錢五分）防風(fēng)（一錢五分）甘草（四分）桔梗（一錢五分）牛蒡（三錢）蟬衣（一錢）枳殼（一錢）象貝（一錢五分）葛根（一錢五分）杏仁（三錢便溏勿用）

升麻葛根湯

治體質(zhì)弱痧不透達升麻（一錢）葛根（一錢）赤芍（八分）甘草（四分）

加減透邪湯

治痧不透達服升麻葛根湯仍不達再服此湯升麻（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）荊芥（一錢五分）防風(fēng)（一錢五分）白芍（一錢五分）蟬衣（四錢）牛蒡（三錢）甘草（四分）

加減里舉湯

服透邪湯后痧仍不達再服此湯升麻（一錢）柴胡（一錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢酒炒）白芷（一錢）炙山甲（一錢五分）浮萍痧隱不達或達而后沒服前方托之用芫荽兩許酒水煎以苧麻根蘸酒撲擦熏之亦可

時喉白爛吹藥

西黃（二分）珍珠（六分）琥珀（五分）青黛（八分）壁錢（五個）指甲（五分）象牙屑（八分）馬勃（三分）冰片（一分）共研末凡遇喉癥均可吹得