《喉科集腋》 白喉風(fēng)

張紹修曰白喉有時(shí)疫一癥其發(fā)無時(shí)其傳染甚速其病至危至險(xiǎn)治者多束手無策予考之諸書臨癥日久竊以為其治有十難焉蓋此癥乃纏喉急痹緩治則死凡咽喉不利口渴舌燥頸腫目赤身痛唇紅皆上攻頭面之癥邪客于心肺之間與他經(jīng)無涉其有兼及他經(jīng)者體氣虛弱邪氣乘虛而入皆后之傳變名曰越經(jīng)時(shí)未傳及他經(jīng)不察其源治以他經(jīng)之藥其難一也大抵其癥初起惡寒發(fā)熱頭痛背脹精神倦怠遍身骨節(jié)疼痛喉內(nèi)有極痛者有微痛者初無形跡可見似傷風(fēng)傷寒表癥若投以麻桂羌活防風(fēng)辛蘇之類致毒渙散無可挽回其難二也彼其惡寒發(fā)熱乃毒瓦斯初作于內(nèi)至二三日喉內(nèi)見白見后寒熱自除或者不悟誤以為表藥有功豈知白見后即不服表藥而發(fā)熱亦止初起誤服麻桂非徒無益而又害之其難三也按此病熱癥多寒癥少有以色白為寒者不思此癥初發(fā)于肺屬金其色白為五臟六腑之華蓋處至高之位毒瓦斯熏蒸自下而上肺病日深故其本色白著治宜解五臟之毒使之下行勿令蓄積于肺若因色白疑為寒癥投以桂附炮姜是猶抱薪救火愈熾愈烈其難四也即有知為火毒不敢輕用升提開散之品轍以芷硝大黃攻伐太過此癥已傳至上焦氣分與中下焦無涉既上氣焦分受傷又以硝黃攻伐太過使中下焦有損元?dú)庥鷤潆y五也見癥已確藥當(dāng)守方有火毒甚者初起用消風(fēng)敗毒引熱下行治法良是乃日服三兩劑而白不退連服十?dāng)?shù)劑而白愈加是猶杯水車薪與事無濟(jì)治者當(dāng)詳審病源或舌苔黃黑喉干唇焦小便短澀而黃大便瀉泄帶黑是謂火毒凝結(jié)內(nèi)病不除白能何凈愈發(fā)白愈守方久久投之自有效驗(yàn)若另更別方必生變故其難六也察之既精圖治不容緩瘟疫變癥殺人最速過七日即不起庸醫(yī)辨癥未明投以平淡之劑不求有功但求免過是謂優(yōu)容養(yǎng)奸迨至五六日毒瓦斯重矣元?dú)鈧由浦握卟坏貌灰悦蛣┕ブ徊∫汛刮３蓜t無功一旦不起病家不咎優(yōu)容之過反云猛劑非宜此非誤于后而實(shí)誤于前其難七也有非白喉而轉(zhuǎn)為白喉者初起喉紅腫痛或惡寒發(fā)熱或不惡寒發(fā)熱一邊腫名曰單蛾兩邊腫名曰雙蛾治之稍緩則氣閉不起宜用杜牛膝兜引熱下行大便閉結(jié)用大黃否則不必用此與白喉癥異治同倘不預(yù)防轉(zhuǎn)為白喉為禍甚烈其難八也又有勞癥白喉陰虛火燥痛極而水米難下漸至朽爛形容枯槁面目憔悴必須補(bǔ)劑使元?dú)獬錆M而喉痛自愈若以行疫癥白喉誤認(rèn)陰處差之毫厘失之千里其難九也更有一種白喉無惡寒發(fā)熱等癥喉內(nèi)起白皮隨落隨長(zhǎng)的是寒癥非桂附不愈即誤服消風(fēng)敗毒之藥尚無損若以疫癥白喉認(rèn)為此癥為害非淺其難十也知此十難臨審治余持此法十不失一難不終難也時(shí)疫流行而益不敢自秘非敢云濟(jì)世之良方亦足為刀圭之一助云爾又曰白喉癥治法浩渺無竅余自稽考以來時(shí)深討論每臨篇得其法未見其病臨病見其癥未必合其方可見病態(tài)多端惟貴圓通而知要耳予曾立白喉癥一篇以傳于世奈白喉之癥愈出愈奇有早發(fā)而夕死者沿街合巷互相傳染治之不速十難全一噫真可慘也竊此癥乃瘟疫惡癥必須詳審?fù)獍Y細(xì)察脈情看明喉嚨內(nèi)外兩關(guān)白多白少及大小濃薄方可下藥否則以輕劑而治重癥其禍固烈以重劑而治輕病其害尤深過猶不及誠(chéng)哉是言也其癥初起憎寒壯熱口渴喉干聲音不出湯水不入痰涎壅塞脹閉疼痛異常滿口皆白脈來洪數(shù)甚者且無至數(shù)此乃時(shí)行厲氣為病喉中最急者也或者謂咽喉病忌用寒涼謬妄殊甚每見投以荊防敗毒散大承氣湯指不勝屈不知以硝黃瀉胃中之實(shí)熱是謂誅伐無過病遂乘之而危篤以羌防理太陽之游風(fēng)乃致渙散其毒病必漸入于膏盲余立除瘟化毒散神功辟邪散神仙活命湯已用之屢矣皆能立起沉但恐病勢(shì)太重猶嫌藥方藥力太輕再立龍虎二仙湯日服二三劑連服數(shù)日不必更方縱食不下咽斷不至寒涼過度胃氣告匱所謂有病則病受也白退而藥即止徐徐調(diào)理元?dú)獠浑y充滿惟癥尤烈者實(shí)火為患臟腑積熱太深堵塞咽喉隘地呼吸不通服雄黃解毒丸尤妙究系厲劑不可輕用慎之然所論雖屬詳明治者尤宜達(dá)變道權(quán)兼以閱歷方能隨手應(yīng)效活人之法無出于此若輕忽急玩耽擱日期使面青唇黑氣急痰壅煩躁神昏攻之不可達(dá)之不及雖靈扁復(fù)生不可為也白喉風(fēng)初起用葛根僵蠶蟬衣以散風(fēng)熱以牛蒡子連翹銀花土茯苓消腫敗毒元參天冬麥冬生地清金水黃芩黃連生梔仁山豆根生石膏瀉火救火木通澤瀉車前子引熱下行薄荷射干散風(fēng)消腫重者加馬勃龍膽草外用土牛膝兜或于末服藥之先既服藥之后煎水間服再以萬年青根汁或服或噙病已危急非針吐之法不能救急輕者以除瘟化毒散主之稍重者以神仙辟邪散或神仙活命湯主之輕則日服一二劑重則日服三四劑將疫毒由上焦引至中焦由中焦引至下焦從大小腸胱膀而出大便泄瀉火毒下行此為吉兆大便開塞少加熟大黃如仍開塞故用生軍大便通即去以白點(diǎn)退凈為度其藥味分量之加減劑數(shù)之多寡須臨癥制宜不必另更別方連日投之自然全愈屢試屢驗(yàn)同治丁卯冬日白喉險(xiǎn)癥極多有漸至危篤者延予延醫(yī)詢前所服之藥皆消風(fēng)敗毒引熱下行之劑治法良是終莫能起不解何故予詳審?fù)獍Y細(xì)察脈情再三之想必是實(shí)火為患熱毒凝結(jié)臟腑雖用瀉火敗毒之藥仍是杯水車薪于病HT濟(jì)擬一龍虎二仙湯日服四劑痊愈者有之有服二三十劑而白尚未退凈用雄黃解毒丸一服仍服未龍?zhí)摱蓽鄤┕仕焯幋朔饺钌醣娍窗c(diǎn)退完當(dāng)用清涼之品以清心條肺湯撤盡余毒再用養(yǎng)陰之品脾胃素虛者用四君子湯加銀花總賴以圓機(jī)行活法也如遇牙關(guān)緊急不開閉而不能看癥治以開關(guān)散即開又或初起之時(shí)及服藥之后痛不可忍神疲音啞急以針法按穴施之如喉內(nèi)頸項(xiàng)腫甚以救急異功散傳之以上白喉治法除勞癥白喉之外凡單蛾雙蛾喉癰及喉內(nèi)紅腫均可根據(jù)法治之但藥味須酌量加減慎之服藥后忌風(fēng)吹又有辨癥未明誤投升提開散滋補(bǔ)辛溫之劑視病之輕重以生綠豆研細(xì)末重者一茶碗輕者一酒杯冷水調(diào)服再酌用以后所列諸飲散煎出并煮大麥粥一碗先服粥后服藥則誤服之劑立除矣如痰涎涌甚用生桐油灌下用雞羽攪之嘔出痰涎須陸續(xù)灌盡五六兩方妙白喉嚨看法初起頭痛寒熱背脹遍身骨節(jié)疼痛或惡寒發(fā)熱或喉內(nèi)極痛或微痛或不痛而喉內(nèi)微硬有隨發(fā)而白隨見者有至二三日而白始見者或由白點(diǎn)白條白塊漸至滿喉皆白所治皆同服藥后喉內(nèi)或白收緊或白稀疏或白微小或白轉(zhuǎn)黃久之必然退凈但此病非比他病貴在見機(jī)早尤貴在治者精若心粗氣浮輕視此癥有非白喉而妄稱為白喉遽以猛藥攻之者有真白喉又不識(shí)為白喉僅以平劑投之者有胎產(chǎn)婦人幼孩老人大病后虛勞內(nèi)傷皆難任攻伐者治不得當(dāng)鮮有不輕者重重者?？春韮?nèi)要將病患向光明處坐正或箸按住舌心細(xì)看喉嚨兩邊系白喉系單蛾雙蛾系風(fēng)火喉看的方好下藥晚間則用油紙捻一照腦后一焰口內(nèi)方看得明不可空腹入患家看病或飲雄黃酒一杯或食大蒜亦可保不傳染火癥寒癥看法火癥白喉白塊浮于肉上起凸喉中紅腫飲食喜冷惡寒舌苔黃黑甚至大小便不通痛無已時(shí)如系寒癥虛癥則不紅不腫飲食惡冷喜熱天花板上紅絲數(shù)條即間有白塊亦陷于肉內(nèi)凹而不凸大小便如平時(shí)喉中微痛或咽則痛不咽不痛不得以白喉之法治之