《骨科學》 踝關節(jié)結(jié)核

一、病理

骨型較多見，可擴散至滑膜，也可先發(fā)生在滑膜，再擴散為全關節(jié)結(jié)核。局部軟組織較少，常穿破合并感染，形成竇道。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

除全身癥狀外，局部早期有疼痛及跛行。踝部活動受限，小腿肌肉萎縮，局部有腫脹和壓痛。晚期多有馬蹄足（跖屈）畸形及竇道形成。

X線可見鄰近骨質(zhì)萎縮和破壞，關節(jié)間隙狹窄，邊緣不整齊。必要時可作活體組織檢查，以確定診斷。

三、治療

早期輕度病變可用短腿石膏固定和抗結(jié)核藥物治療。滑膜型結(jié)核，可做滑膜切除術。骨型結(jié)核宜及早去除病灶，局部植骨，全關節(jié)結(jié)核應在徹底清除病灶后，融合踝關節(jié)于功能位。