《骨科學(xué)》 坐骨神經(jīng)損傷

坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。

一、損傷原因

多由股部或臀部火器傷引起，有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷。藥物注射性損傷亦不少見。

二、臨床表現(xiàn)及診斷（圖3-166）

圖3-166 坐骨神經(jīng)檢查及其癱瘓表現(xiàn)

（1）踝關(guān)節(jié)、足趾背屈及下垂

（2）下肢神經(jīng)感覺分布區(qū)

（一）運(yùn)動(dòng)　完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。

（二）感覺　膝以下除小腿內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)供給區(qū)外均消失。

（三）營養(yǎng)　有嚴(yán)重營養(yǎng)改變，足底常有潰瘍。灼性神經(jīng)痛發(fā)生于坐骨神經(jīng)傷或脛神經(jīng)傷的較多。

三、治療

缺損往往較大，常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對恢復(fù)感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。