《顧松園醫(yī)鏡》 大便血

大便下血，血清者，謂之腸風；血濁者，謂之臟毒。蓋此風非外來之風，乃腸中熱極則生風也。毒非癰疽之毒，因大腸積熱，猝難開解，下血不止，故有臟毒之名也。按經(jīng)言∶結(jié)陰者，便血。蓋氣為陽，血為陰，邪熱結(jié)于陰分，故當便血。初起宜清熱涼血為主，久遠不愈，陰分大傷，當滋陰〔二地、龜甲?！仇B(yǎng)血〔棗仁、白芍。〕清熱〔銀花、麥冬?！匙粢运釘渴諠草?、味、首烏?！骋龑А不蚨侨肷徣?，或臟入槐花，煮爛為丸?！持贰５は啤梅仓蜗卵?，不可純用寒涼，必加辛味升舉藥為佐。虞氏云∶人身精血，皆生于谷氣，脾胃統(tǒng)血，久病虛弱，必資歸脾、補中等湯，脾胃氣旺，則能攝血而不下行矣。雖方書論血，從下流為順，易治，若大下數(shù)升，形肉枯槁，面浮肢腫，喘息脾泄諸癥悉至，正所謂輕則易治，甚則難痊。

槐榆生地湯〔自制。〕治腸風臟毒下血。〔仲淳云∶屬濕熱?！郴被?地榆 黃芩 銀花〔清熱除濕。〕生地 白芍 生雞子〔補陰涼血。〕甘草〔調(diào)和諸藥。〕荊芥〔能入血分。性升上行。炒焦。〕荷葉蒂〔補助脾胃，升發(fā)陽氣?！碂嵘?，加犀角、黃連，或用豬臟丸服?！擦碛没被ㄌ钊肱K中煮爛。去槐花，搗和丸藥。取其引入大腸?！炒朔角鍩岢凉駴鲅?。佐以升舉，便血初起者甚效?！稄V筆記》載一方，治便血，或因酒毒發(fā)者。先用黃連酒炒為末，空心白酒調(diào)服三錢，忌葷腥，一日服后必腹痛，去血愈多；復用白芍一兩，白術(shù)五錢，甘草三錢，同炒揀開、先以白芍煎服，腹痛自止；后用術(shù)草煎服必愈。補胃氣則陽明調(diào)，而便血自止。

廣筆記方治腸風甚效。

人參〔一、二、三錢?！滁S 〔蜜炙，三錢。〕甘草〔補氣以攝之。炙一錢。〕生地〔四錢。〕麥冬〔五錢?！车赜堋矝鲅Ｒ灾怪?。酒洗?！嘲咨帧簿瞥?。各三錢?！钞敋w〔血去多，則補益之?！齿侨狻哺鞫X。〕北五味〔血滑脫則酸斂之。八分。〕荊芥〔炒黑一錢?！巢窈?白芷〔血下滲則升舉之。各五分。〕此方補氣養(yǎng)血，滋陰清熱，酸斂升舉，諸法盡備，以治便血，自神效也。

八仙長壽丸〔見虛勞。〕宜加首烏〔益血而澀?！嘲咨帧矝鲅鴶??！成徣狻惭a脾止血〕女貞子 龜甲膠〔益陰除熱?！晨捎没被ㄖ筘i臟，〔法同上方?！臣狱S蠟〔澀能止血?！惩璺?/p>

此方滋陰養(yǎng)血清熱，佐以酸澀，便血久遠者宜之。或左歸丸飲，人參固本丸等方，俱可參酌上藥用之。一方、只用北五味、熟地等分為丸，服久必效，如虛人初起，胃弱難勝苦寒藥者，用以上等方，須去酸澀之品。

歸脾丸〔見虛勞?！?/p>

補中益氣湯〔見泄瀉?！潮阊^多，脾胃虛弱者，選而加減用之。

宜加蓮肉、糯米、白芍、麥冬、五味、龜甲之屬。

此二方皆補脾以統(tǒng)血之治法也。均宜加滋陰涼血酸斂之藥以治之。要之去血過多，陰分大傷，若但用補氣健脾溫熱等藥，則陽愈旺而陰愈消矣。

【舉例】

一一人久患腸風，百藥不效，用人胞〔一具煮爛?！硞?cè)柏〔向東南者二斤，同胞搗爛，曬干為末。〕二味蜜丸，空心淡鹽湯服〔五錢。〕頓愈?！仓稳醢Y吐血亦效，〕

二一童子病內(nèi)傷，大小便俱血。用桃仁、紅花，病愈甚。仲淳曰∶血既下行，奈何又重傷之，傷之則補之而已。以生地、牛膝、杜仲、續(xù)斷等藥飲之，稍平而腹痛不已。因加人參，〔二錢?！骋粍┘粗埂４私?jīng)言強者氣行則愈之驗也。

三一人大便下血甚多，面色痿黃，發(fā)熱倦怠，盜汗遺精。士材診之曰∶脾虛不能統(tǒng)血，腎虛不能閉藏，法當以補中益氣，五帖并一而進之。十日汗止，二十日血止。再以六味地黃丸，間服一月而安。