《顧松園醫(yī)鏡》 目病

目者，肝之竅，經(jīng)曰∶肝受血而能視。又肝虛則目晃晃無所見。又曰∶五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目視不明。以肝為木臟，木得水則榮，失水則枯也。又曰∶腎之精為瞳子。又曰∶腎病則目晃晃如無所見。蓋目之精明在瞳子，故真水內(nèi)虧，必目多昏黑，譬之水淺混濁，則不能照物，故絕無障翳遮睛。是以治目者，當(dāng)養(yǎng)肝血，補腎水為主。然經(jīng)又言∶心者，五臟之轉(zhuǎn)精也。目者，其竅也。又云∶目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心煩，則神勞血虛火旺而目病，故清心養(yǎng)血安神，亦為治目之要務(wù)。東垣云∶五臟六腑之精氣，皆上注于目。而為精明之用。然臟腑之精氣，皆稟受于脾土，因飲食失節(jié)，勞役過度，致脾胃受傷，脾虛則臟腑之精氣皆失所司，不能歸于明目也。是則脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黃丸，天王補心丹二方，朝夕并進(jìn)，藥品甘寒，不傷脾胃。故云∶久服自效，深合六經(jīng)東垣之旨。丹溪云∶目能遠(yuǎn)視，不能近視者，腎水虛也，宜地黃丸；目能近視，不能遠(yuǎn)視者，心血少也，宜補心丹。倪氏云∶心為君火，肝為相火，火炎無治，神水受傷，上為內(nèi)障。又言諸脈皆屬于目。相火者，心胞火主百脈，上榮于目，火盛則百脈沸騰，上為內(nèi)障。其癥初起，視物微昏，空中常見黑花，神水色變淡綠，急宜杞菊地黃丸、補心丹治之。次則視歧，睹一成二，色變淡白，失此不治，久則不能睹物，色變純白，永為廢疾。此癥亦有因暴怒傷肝，致神水漸散昏花者，急宜滋腎水，養(yǎng)肝血，收其散大之神瞳，鎮(zhèn)其上沖之逆氣，當(dāng)宜杞菊地黃丸合磁朱丸治之。但內(nèi)障之病，最為難療，服藥須累月經(jīng)年，又當(dāng)遠(yuǎn)房幃，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，庶幾有效，不然必廢，終不可復(fù)?；蛴幸虼笈瓪饽嫔蠜_空竅，神水隨散者，此屬不治之癥。又有因為物所擊，神水隨散者，亦不可治。有因悲哀過度，淚多液竭，漸至喪明者，《內(nèi)經(jīng)》命曰奪精，亦最難治。有因諸失血過多，睛珠作痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力者，但宜滋陰養(yǎng)血為主，杞菊地黃丸加減，加白芍、胡麻、天冬、人乳之屬。若目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀者，此屬肝經(jīng)火盛血熱，宜涼血清火?；驘針O生風(fēng)，是為內(nèi)發(fā)，或因熱而召，是為外來，統(tǒng)于涼血清火藥中，加薄荷、荊、柴之屬。蓋熱極則翳生，加之以風(fēng)則更易，譬之豆?jié){，其鍋下以火燔之，上以風(fēng)揚之，翳即生焉。治之者，但熄去風(fēng)火，復(fù)加退翳之藥，其明自復(fù)。又如塵蒙清水之面，拂去之而仍能照物也。經(jīng)言∶熱甚目瞑眼黑。仲淳言∶傷寒病熱極則不識人。皆由熱氣拂郁于目，而致之然也?！墩碚摗吩啤媚炕瓒姾诨ㄕ撸蔁釟馍醵l(fā)之于目，亢則害，承乃制，而反見其象。又沖風(fēng)而即淚下者，經(jīng)言∶火氣燔目，故見風(fēng)則泣下。譬之火疾風(fēng)生，乃能雨也。張子和云∶夫目之五輪乃五臟之精華，宗脈之所聚。故經(jīng)云∶腎之精為瞳子，肝之精為黑珠，肺之精為白珠，心之精為 絡(luò)，脾之精為眼胞，此人皆知之，及有目疾，則不知疾之理。豈知目不因火則不病，故白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；赤脈貫?zāi)?，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也，能治火者，一句可了。趙氏云∶子和一句可了，但一味寒涼治火。余用壯水以制火，亦一句可了。以上諸論，皆治目之大略也，蓋目為五官之一，非明無以作哲，故甚重之，而有?？?，若求詳悉，自有書存。

杞菊地黃丸〔亦作煎服?！惩ㄖ胃窝I水虛衰目疾，主此加減。

六味去澤瀉〔嫌其利小便而耗腎陰，扁鵲謂其多服昏目故也。〕枸杞〔補腎經(jīng)，益肝血?！掣示铡拆B(yǎng)目血，去翳膜?！雏湺睬逍膭t火不炎，而神水不受傷，清肺則金生水，而腎精得充足?！潮蔽逦丁沧滩蛔阒I水，收散大之瞳神。各六兩。〕白蒺藜〔補肝明目，炒去刺，五兩。〕可合磁朱丸用?！泊攀膬?，入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精，使腎水不外移，朱砂二兩，入心。清鎮(zhèn)君火，使心火不上炎。原方治內(nèi)障目昏，如因怒氣逆沖漸昏者，二方合用最效?！橙琊B(yǎng)血，白芍、胡麻、柏仁。清腎熱，玄參、女貞、龜甲．清肝熱，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止熱淚。〕須用羊肝為引導(dǎo)。退翳，決明、谷精、木賊。隨意采用?！矡捗弁?，桐子大，空心淡鹽湯下四錢?！炒朔阶剃幑叹髂?，不寒不熱，和平之劑，久服最效。

天王補心丹〔見虛勞?！骋蚴氯咝臒?，致神勞血虛火旺而目病者用之。

此生精養(yǎng)血，清熱鎮(zhèn)心安神之劑。仲淳云∶世醫(yī)治目，多補腎，不知補心。余遇目疾久不愈者，令朝服杞菊地黃丸，晚服天王補心丹，久久自效。

廣筆記方治虛人目疾，下焦有濕熱者。

生地 枸杞〔補肝腎?！?麥冬〔清心火。各三錢?！除埬懖荨睬逑陆?jié)駸?，治目赤腫痛。酒炒，一錢。〕如脾氣不佳，加白蔻仁末?！参濉⒘??！?/p>

清肝明目飲〔自制?！持文勘┏嗄[，多淚痛癢，羞明緊澀等癥。

龍膽草〔酒炒?！郴苯?黃芩〔清肝膽之火。豬膽汁炒?！尺B翹仁〔清心胞之火。

炒。〕黑山梔 木通〔利水以瀉火?！成?玄參〔壯水以制火。〕赤芍〔涼血行滯，以血熱極則干而凝也?！成什荨矠a火緩急，以火勢甚則急而痛也，〕甘草〔祛風(fēng)除熱，而治目疼欲脫?！潮『伞蚕L(fēng)散熱，而治目赤腫痛?！郴鹕跽呒狱S連〔瀉心火?！郴蚝S連，〔瀉肝火?！郴螯S柏?！矠a腎火?！碂嵘醣忝卣?，加〔酒蒸。〕大黃?！餐ㄐ蛊錈?，所謂上病下療也?！吵嗄[痛甚者，宜用三棱針刺破眼眶腫處，捋出熱血，立解?！步?jīng)謂火實宜決之，遲則血貫瞳神而損目?！惩庥萌巳榻S連，入冰片少許點之?！矁?nèi)服宜苦寒以瀉火，是釜底去薪之義。外點佐辛溫以散邪，則火郁則發(fā)之義。毋過用寒涼點洗。以遏火在內(nèi)。〕此一派苦寒瀉火之劑，宜中病即止，久服傷胃，蓋暫用之藥也。

決明夜靈散治目至夜則昏，雖有燈月，亦不能睹，俗名雀盲。

石決明〔咸寒。入血除熱，入腎補陰?！骋姑魃啊残梁?。乃蚊蚋之眼，夜視光明。故主明目，取其氣類相從也。另研，各二錢?！池i肝或羊肝〔導(dǎo)引入肝。一兩?！场矊⒏斡弥竦肚凶鞫远幠╀佊谝黄?，上以一片合之，用麻皮纏定，勿令藥泄出，用米泔水一大碗，沙鍋內(nèi)煮至半碗，臨臥連肝藥汁盡食之。忌犯鐵器。〕

搐鼻碧云散治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀。

鵝不食草〔解毒，二錢。〕青黛〔清熱。〕川芎〔散邪，各一錢?！场矠榧?xì)末，先噙水滿口，以少許搐入鼻內(nèi)，淚出為度?！炒朔揭顺Ｓ么ぶ?，使邪毒有出路，則易愈。

仲淳洗眼方

皮硝〔治風(fēng)眼、紅爛赤腫作痛，一兩。〕側(cè)柏葉〔祛風(fēng)濕。三錢?！掣示?杏仁〔散風(fēng)熱?！成０灼ぁ矠a火散血。各五錢。〕銅綠、明礬〔除熱燥濕。各三錢?！场埠铀逋耄宥笸?，置銅盆內(nèi)，頻頻洗眼及眉棱骨兩太陽，淚出即爽然。一服，冬可半月，夏十日?！?/p>

飛絲 垢入目方

磨京墨濃汁，點入目中立出。

【舉例】

一一人病后眼花，以枸杞、生地〔各一斤?！嘲靖嗝凼?，服之立愈。

二三一人患目赤淚流，或痛或癢，用二百味花草膏?！惭蚰懸幻?，去其中脂，入蜜拌勻蒸之，候干研膏，方名以蜂采百花，羊食百草故也?！愁l挑噙化，三日痊愈。

四一人患翳障青盲已逾年，用黃連〔一兩。〕羊肝〔一具。〕煮爛丸服，不數(shù)月而復(fù)明。

五一人患赤眼而食蟹，遂成目盲，已五年矣。用夜明砂去目中惡血，當(dāng)歸生目中新血，蟬蛻、木賊退目中障翳，〔各一兩?！逞蚋巍菜膬??！持鬆€丸服，百日復(fù)明。

六一人冬初同蒜食肉，醉臥暖炕，次日兩瞳子散，大于黃睛，視物無的，以小為大，卒然見非常之處，行走踏空，醫(yī)藥不效。至明春，求治于東垣。東垣謂曰∶此由食辛熱過多，辛則主散，熱則助火，上乘于目，瞳神因之散大，精散故視物亦散大也。當(dāng)以芩連苦寒瀉火為君，二地、二冬、白芍、骨皮滋陰涼血清熱為臣，五味酸收瞳神散大為佐，則自愈矣。

七一老人忽盲，他無所苦。丹溪以大虛治之，令急煎人參膏二斤，服二日，一醫(yī)與礞石藥。丹溪云∶今夜必死。果然。此經(jīng)所謂氣脫者目不明。再加鎮(zhèn)墜，則其氣立斷矣。