《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 治法

東垣云∶淋證當(dāng)分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之，如渴而小便不利，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，以茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、 蓄之類，而清肺金之氣，瀉其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜用氣味俱陰之藥，知母、黃柏、滋腎丸是也，除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。

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淋證初作者，主于實(shí)熱，當(dāng)利之，八正散之屬是也。既利之而不愈，久久而氣下陷者，虛也，宜升其氣，氣升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而氣自升也。痰多者用二陳湯，先服后吐，痰氣閉塞者，二陳加木通、香附探吐。

丹溪治一男子，病小便不通，醫(yī)用通利藥而反劇。丹溪曰∶此積痰也。痰積在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通，而后下竅之水出焉。

乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。此可見癃淋又不獨(dú)主于經(jīng)病也。

治鄭憲使之子，年十六。生七個(gè)月后得淋病，五七日必一作，其發(fā)則大痛，水道下如漆如粟者一盞方定。脈之輕則澀，重則弦，視其形瘦而長(zhǎng)，色青而蒼。意其必因其父服下部熱藥，熱在胎留于子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末丸，梧桐子大，曬干。熱湯下百丸，半日又下二百丸，食物壓之。又半日痛大作連腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗許，痛減十之八。后與陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，又下一合許而安。父得燥熱尚能病子，況母得之者乎？

治一年老人，因疝痛多服烏、附，患淋十余年，又服硝黃諸淋藥不效，項(xiàng)發(fā)一大疽，淋痛愈甚，叫號(hào)困憊。脈短澀左微似弦，皆毒所致，凝積滯血滿膀胱，脈澀為敗血，短為血耗，忍痛傷血，叫號(hào)傷氣，知其溺后有如敗膿者，詢驗(yàn)果然。多取土牛膝濃煎湯并四物湯大劑與之，三日后痛愈。敗膿漸減，淋止瘡勢(shì)亦定。蓋四物能生陰血也。

治一產(chǎn)婦，因收生者不謹(jǐn)，損破尿胞，而致淋瀝。因思肌肉傷破尚可補(bǔ)完，脈之虛甚，并難產(chǎn)，皆是氣血虛，產(chǎn)后又虛，試與峻補(bǔ)以參、術(shù)為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃 、茯苓為佐，煎豬羊胞湯，令極餓飲之，一月而安。蓋是氣血驟長(zhǎng)其胞，恐稍遲亦難成功。

一人年四十，口干溺數(shù)，春末得之，夏求治。脈俱澀，右略數(shù)而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不強(qiáng)，然澀卻多于右，喜二尺皆不甚起，當(dāng)作飲食濃味生熱，此謂之痰熱。禁其濃味，降火以清金，抑肝而補(bǔ)脾。三補(bǔ)丸二十一粒，玄明粉五粒，阿膠五粒，姜湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、術(shù)、陳皮、生甘草、五味、麥門冬煎服，一日三次，與丸藥間服之，一二日自覺清快，小便減三之二，口不干，止渴未消，頭運(yùn)眼花，久坐則腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物減川芎加參、 、白術(shù)、牛膝、五味、炒柏、麥門冬煎調(diào)六一散，反覺便多，遂去六一散，仍服丸藥。

丹溪云∶淋雖有五，皆屬于熱。（小便滴瀝澀痛者為淋，急脹不痛者謂之閉也。）治宜解熱利水炒山梔子之類，不可發(fā)汗，汗之必便血。

便血不痛者養(yǎng)血尿，尿血而痛者為血淋也。

血淋一證須看血色，若血鮮者，心與小腸實(shí)熱，若色瘀為積敗之血也。《丹溪心法附錄》云∶色瘀者乃腎與膀胱虛冷，誤也。服漢椒根，意蓋因瘀積特用辛味行其凝滯之瘀血耳。若謂虛冷而用熱藥。豈理也哉？此其熱因熱用之義也。丹溪既云五淋皆熱，附錄者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋證有血因火燥下焦血?dú)獠坏蒙?，而滲泄之令不行也，宜補(bǔ)陰降火，四物湯加知母、黃柏，或用四物湯下滋腎丸。

痰熱隔滯中焦，淋澀不通，二陳湯煎頓服探吐之，以提其氣，小便熱郁成淋不通，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、木通、甘草梢，氣虛者加黃 、木香、淋痛加黃柏、生地黃，夏月煎調(diào)益元散。

陰莖痛乃厥陰氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。

有腎虛極而淋者，當(dāng)補(bǔ)腎精而利小便，不可便用利水藥。

老人氣虛淋閉，參、術(shù)中帶木通、梔子之屬。

淋證用諸通利藥而不通者，用木香流氣飲即通，或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出于冷熱淋之外也。

熱極成淋服藥不效者，宜減桂，五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許為末，蜜水調(diào)服。

傷寒后脫陽(yáng)，小便不通，用生姜自然汁調(diào)茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸調(diào)益元散送下。