《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

《內(nèi)經(jīng)》曰∶腎開竅于耳，耳為腎之外候。又曰∶腎者作強之官，技巧出焉。又云∶脫精者則耳聾。

又曰∶心通竅于耳，陽氣上甚而躍，故耳鳴也。

巢氏曰∶腎為足少陰之經(jīng)，而藏精氣通于耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調(diào)和，腎脈強盛，耳聞五音。若勞傷血氣，兼受風(fēng)邪，損于腎臟則精脫，精脫者耳聾。然五臟六腑十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者，其陰陽經(jīng)氣有相并時，并則腎臟氣逆，名之為厥。厥氣相搏，入于耳之脈，則令耳聾。其腎病脫精耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動而氣厥逆而耳聾者，其候耳內(nèi) 也。手太陽厥而聾者，其候聾而耳內(nèi)氣滿。

（《保命集》）云∶耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經(jīng)言之手足少陽俱會其中也。有從內(nèi)不能聽者主也，有從外不能入者經(jīng)也。有若蟬鳴者，有若鐘鳴者，有若火 狀者，各隨經(jīng)見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭。如推是法，皆從受氣之始。腎受氣于巳，心受氣于亥，肝受氣于申，肺受氣于寅，脾受氣于四季。此治法皆長生之道也。

□

諸書論聾證有六候，有氣聾、熱聾、風(fēng)聾、厥聾、勞聾、陰聾，又有耵耳、膿耳。

大抵耳屬足少陰之腎經(jīng)，腎寄竅于耳也。腎通乎耳，所主者精。精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷血氣，精脫腎憊，必主耳聾。且十二經(jīng)脈上絡(luò)于耳，其陰陽諸經(jīng)適有交并，則臟氣入于耳而為厥，是為厥聾，必有眩運相兼。耳者宗脈之所附，脈虛而風(fēng)邪乘之，經(jīng)氣痞而不宣，謂之風(fēng)聾，必有頭痛之證。勞役傷于氣血，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏聵聵而哄哄然者，是謂勞聾，必兼虛怯等證，此好色腎虛者有之。有痰火上升，郁于耳中而鳴。有熱乘虛隨脈入耳，結(jié)為膿汁，謂之膿耳?；蚨g有津液風(fēng)熱搏之，結(jié)硬成核塞耳，亦令暴聾，此為耵耳。前是數(shù)者皆當(dāng)推其腎脈，風(fēng)則浮盛，熱則洪大，虛則澀而微。

風(fēng)者散之，熱者清之，腎虛者補益之，痰火者涼而降之，各隨其宜而治之，豈有不聰聽者也？

□

《原病式》曰∶聾之為病，俗醫(yī)卒以 悍燥烈之藥制之，往往謂水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛(wèi)之盛衰，猶權(quán)衡也。一上則必一下，是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒耶？世俗又云∶老人多是虛冷而無熱，此世之誤也。凡老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，筋痿脈促，二便秘結(jié)，此皆陰虛陽實之證。故經(jīng)云∶年四十而陰氣自半，惟是孤陽獨盛，見證皆火，又以熱藥與之，是以益火也。大寒之藥故不可服，而惟以溫平調(diào)理，計出萬全。

耳鳴有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會于手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經(jīng)。若水虛火實而熱上甚客其經(jīng)絡(luò)，沖于耳中，則鼓其聽?wèi)?，隨其脈氣微甚而作諸聲音也。

丹溪云∶耳聾屬熱，少陽、厥陰熱多，有氣秘者亦是為熱。氣秘者耳不鳴。

□

王節(jié)齋云∶耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，或秘塞。世人多作腎虛治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。遇此證當(dāng)審平昔飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此證多因先有痰火在上，又兼惱怒得者最多。怒則氣上，少陽之火客于耳。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，人必多怒，當(dāng)見勞怯證。

□

凡人大病之后而耳聾者，多是氣虛。若老人耳聽漸重，亦是氣虛。重而兼鳴者亦有痰，不宜峻補。