中醫(yī)古籍
  • 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 原機啟微論

    作者: 徐春甫

    膏粱之變,滋味過也;氣血之盛,稟受濃也;元陽上炎,陰不濟也;邪入經(jīng)絡,內(nèi)無御也;因生而化,因化而熱。熱為火,火性上炎。足厥陰肝為木,木生火,母妊子,子以淫勝,火發(fā)反克。而肝開竅于目,故肝受克,而目亦受病也。其病眵多 緊澀,赤脈貫睛。臟腑秘結(jié)者為重,重者芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多 臊緊澀,赤脈貫睛,臟腑不秘結(jié)者為輕,輕者減去硝黃,芍藥清肝散主之,黃連天花粉丸主之,火盛,服通氣利中丸。目眶爛者,內(nèi)服上藥,外以黃連爐甘石散收其爛處,兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、 鼻碧云散攻其淫熱,此治淫熱反克之法也。非膏粱之變,非氣血之盛,非亢陽上炎,非邪入經(jīng)絡,毋用此也。用此則寒涼傷胃,生意不上升,反為所害,病豈不治而已也?噫!審諸。

    風動物而生于熱,譬如烈火焰而必吹,此物類感召而不能違間者也。因熱而召,是為外來;久熱不散,感而自生,是為內(nèi)發(fā)。內(nèi)外為邪,惟病則一。淫熱之禍,條已如前,益以風邪,為害豈纖乎?風加頭痛,風加鼻塞,風加腫脹,風加涕淚,風加腦巔沉重,風加眉骨酸疼,有一于此,羌活勝風湯主之。風加癢,則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數(shù)證,或不服藥,或誤服藥,翳必隨之而生。翳如云霧,翳如絲縷,翳如秤星。翳如秤星者,或一點,或三四點,而至數(shù)十點。翳如螺蓋者,為病久不去,治不如法,至極而至也。為服寒涼藥過多,脾胃受傷,生意不能上升,漸而至也。然必要明經(jīng)絡,庶能應手。翳凡自內(nèi) 而出,為手太陽、足太陽受邪,治在小腸膀胱經(jīng),加蔓荊子、蒼術(shù),羌活勝風湯主之。自銳 客主人而入者,為足少陽、手少陽、手太陽受邪,治在膽與三焦小腸經(jīng),加龍膽草、 本,少加人參,羌活勝風湯主之。自目系而下者,為足厥陰手少陰受邪,治在肝經(jīng)心經(jīng),加黃連,倍加柴胡,羌活勝風湯主之。自抵過而上者,為手太陽受邪,治在小腸經(jīng),加木通、五味子,羌活勝風湯主之。熱甚者,兼用治淫熱之藥, 鼻碧云散俱治已上之證,大抵如開鍋蓋法, 之隨效,然力少而銳,宜不時用之以聚其力。雖然,早者易而久者難,漸而復漸,復而又復可也。急于復者即不治。今世醫(yī)用磨翳藥者有之,用手法揭翳者有之。噫!翳猶瘡也,奚斯愈乎?庸者用此,非徒無益,增害尤甚。愚者受此,欣然而不悟,可嘆也哉!故置風熱不制之病治法。

    陰陽應象大論曰∶天有四時,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發(fā)耶,發(fā)而皆宜時,則萬物俱生;寒暑燥濕風之發(fā)耶,發(fā)而皆不宜時,則萬物俱死。故曰∶生于四時,死于四時。又曰∶人有五臟,化為五氣,以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發(fā)耶,發(fā)而皆中節(jié),則九竅俱生;喜怒憂悲恐之發(fā)耶,發(fā)皆不中節(jié),則九竅俱死,故曰生于五臟,死于五臟。目,竅之一也,光明視見,納山川之大,及亳芒之細,悉云霄之高,盡泉沙之深,至于鑒無窮而有窮,而有窮又不能為窮。反而聚之,則乍張乍斂,乍動乍靜,為一泓一點之微者,豈力為強致而能此乎?是皆生生自然之道也?;蛞蚱咔閮?nèi)傷,五賊外攘,饑飽不節(jié),勞役異常。足陽明胃之脈,足太陰脾之脈,為戊己二土,生生之原也。七情五賊,總傷二脈,饑飽傷胃,勞役傷脾。戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病,曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛,痛如刺,應太陽。眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視,久視則酸疼生翳,皆成陷下,所陷者,或圓或方,或長或短,或如點,或如縷,或如錐,或如鑿。證有印此者,柴胡復生湯主之,黃連羊肝丸主之。痛睛甚者,當歸養(yǎng)榮湯主之,助陽活血湯主之,加減地黃丸主之,決明益陰丸主之,加當歸、黃連羊肝丸主之,龍腦黃連膏主之。以上數(shù)方,皆群隊升發(fā)陽氣之藥,其中有用黃連、黃芩之類者,去五賊也。 鼻碧云散,亦可兼用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑,犯所忌,則病愈振。

    血陰物,類地之水泉,性本靜。行,其勢也。行為陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象。

    陰外陽內(nèi),故行也;純陰,故不行也。不行則凝,凝則經(jīng)絡不通。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈,常生氣生血,手太陽小腸之脈斜絡于目 ,足太陽膀胱之脈起于目內(nèi) ,二經(jīng)皆多血少氣,血病不行,血多易凝。靈蘭秘典論曰∶脾胃者,倉廩之官,五味出焉。五味淫則傷胃,胃傷血病,是為五味之邪,從本生也。又曰∶小腸者,受盛之官,化物出焉。遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉。遇風則散其藏。一阻一散,血亦病焉。是為風寒之邪,從末生也。凡是邪勝,血病不行,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡目 耶,以其起于目內(nèi) 耶,故病環(huán)目青 ,如被物傷狀。重者白睛亦,輕者或成斑點,然不痛不癢,無淚眵 羞澀之證,是曰血為邪勝,凝而不行之病。此病初起之時,大抵與傷寒證相似,一二日則顯此病也,川芎行經(jīng)散主之,消凝大 丸主之。

    睛痛者,更以當歸養(yǎng)榮湯主之。如此則凝復不滯,滯復能行,不行復行,邪消病除,血復如故,志此,無所不愈也;不志于此,無所愈也。

    氣陽物,類天之云霧,性本動。聚,其體也。聚為陰,是陽中之陰,乃離中有水之象。陽外陰內(nèi),故聚也;純陽,故不聚也。不聚則散,散則經(jīng)絡不收。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈,常生氣生血。七情內(nèi)傷,脾胃先病。怒,七情之一也,胃病脾病,氣亦病焉。陰陽應象大論曰∶足厥陰肝主目,在志為怒,怒甚傷肝。傷脾胃則氣不聚,傷肝則神水散。何則?

    神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證,初但昏如霧露中行,漸空中有黑花,又漸睹物成二體,久則光不收,遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散,終而盡散故也。初漸之次,宜以千金磁朱丸主之,鎮(zhèn)墜藥也;石斛夜光丸主之,羨補藥也,益陰腎氣丸主之,壯水藥也。有熱者,滋陰地黃丸主之。此病最難治,餌服上藥,必要積以歲月,必要無饑飽勞役,必要驅(qū)七情五賊,必要德性純粹,庶幾易效。不然必廢,廢則終不復治。久病光不收者,亦不復治。一證因為暴怒,神水隨散,光遂不收,都無初漸之次,此一得永不復治之證也。又一證為物所擊,神水散,如暴怒之證,亦不復治,俗名為青盲者是也。世病者多不為審,概曰目昏無傷,始不經(jīng)意,及成,世醫(yī)亦不識,直曰熱致,竟以涼藥投。殊不知涼藥又傷胃,況不知涼為秋為金,肝為春為木,涼藥又傷肝,往往致廢而然后已。病者猶不以藥非,而委之曰命也;醫(yī)者猶不自悟其藥,而贅之曰病拙。吁,二者俱此,誰其罪乎?予累見也,故兼陳涼藥之誤。

    輕清圓健者為天,故首象天;重濁方濃者為地,故足象地。飄騰往來者為云,故氣象云;過流循環(huán)者為水,故血象水。天降地升,云騰水流,各宜其性,故萬物生而無窮;陽平陰秘,氣行血隨,各得其調(diào),故百骸理而有余。反此,則天地不降升,云水不騰流,各不宜其性矣;反此,則陰陽不平秘,氣血不行隨,各不得其調(diào)矣。故曰∶人身者,小天地也?!峨y經(jīng)》曰∶血為榮,氣為衛(wèi),榮行脈中,氣行脈外。此血氣分而不混,行而不阻也明矣。故如云騰水流之不相雜也。大抵血氣如此,不欲相混,混則為阻,阻則成結(jié),結(jié)則無所去還,故隱起于皮膚之中,遂為疣病,然各隨經(jīng)絡而見。疣病自上眼睫而起者,乃手少陰心脈、足厥陰肝脈,血氣混結(jié)而成也。初起時,但如豆許,血氣衰者,遂止不復長,亦有久止而復長者,盛者則漸長,長而不已,如杯如盞,如碗如斗,皆自豆許致也。凡治在初,須擇人神不犯之日,大要令病者食飽不饑,先汲冷井水洗眼如冰,勿使氣血得行。然后以左手持銅筋,按眼睫上,右手翻眼皮令轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則疣肉已突,換以左手大指按之,弗令得動移。復以右手持小眉刀尖,略破病處,更以兩手大指甲捻之令出,則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷,宜更以眉刀尖斷之,以井水再洗,洗后則無恙。要在手疾為巧。事畢須投以防風散結(jié)湯,數(shù)服即愈。此病非手法則不能去。何則?為血氣初混時,藥自可及,病者則不知其為血氣混也。比結(jié),則藥不能及矣。故必用手法去,去畢,必又以升發(fā)之藥散之。藥手皆至,庶幾了事。

    積者,重疊不解之貌。熱為陽,陽平為常,陽淫為邪。常邪則行,行則病易見,易見則易治,此則前篇淫熱之病也。深邪則不行,不行積伏,因伏而又伏,日漸月聚,勢不得不為積也。積已久,久則必潰,潰始病見,病見則難治。難治者,非不治也,為邪積久,比潰已深。

    何則?潰猶敗也。知敗者,庶可以救。其病隱澀不自在,稍覺 ,視物微昏,內(nèi) 穴開竅如針目,按之則沁沁膿出。有兩目俱病者,有一目獨病者,目屬肝,內(nèi)胱屬膀胱。此蓋二經(jīng)積邪之所致也,故曰熱積必潰之病,又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經(jīng)湯主之。大便不硬者,滅大黃,為用蜜劑解毒丸主之。不然,藥誤病久,終為枯害。

    或問曰∶人有晝視通明,夜視罔見,雖有火光月色,終為不能睹物者,何也?答曰∶此陽衰不能抗陰之病。諺所謂雀盲者也,問曰∶何以知之?答曰∶黃帝生氣通天論曰∶自古通天者,生之本,本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其氣九州九竅五臟十二節(jié),皆通乎天氣。又曰∶陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。又曰∶陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通,故知也。問曰∶陽果何物耶?答曰∶凡人之氣,應之四時者,春夏為陽也。應之一日者,平旦至昏為陽也。應之五臟六腑者,六腑為陽也。間曰∶陽何為而不能抗陰也?答曰∶人之有生,以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰∶脾胃者,倉廩之官,在五行為土,土生萬物,故為陽氣之原。

    其性好生惡殺,遇春夏乃生長,遇秋冬則收藏?;蛴袘n思恐怒,勞役饑飽之類,過而不節(jié),皆能傷動脾胃;脾胃受傷,則陽氣下陷;陽氣下陷,則于四時一日五臟六腑之中,陽氣皆衰;陽氣既衰,則于四時一日五臟六腑之中,陰氣獨盛;陰氣既盛,故陽不能抗也。問曰∶何故夜視罔見?答曰∶目為肝,肝為足厥陰也;神水為腎,腎為足少陰也;肝為木,腎為水,水生木,蓋亦相生而成也。況怒傷肝,恐傷腎,肝腎所傷,亦不能生也。晝?yōu)殛枺熘栆?。晝?yōu)殛?,人亦應之也。雖受憂思恐怒、勞役饑飽之傷,而陽氣下陷,遇天之陽盛陰衰之時,我之陽氣雖衰,不得不應之而升也,故猶能晝視通明。夜為陰,天之陰也。夜為陰,人亦應之也。既受憂思恐怒、勞役饑飽之傷,而陽氣下陷,遇天陰盛陽衰之時,我之陽氣既衰,不得不應之而伏也,故夜視罔所見也。問曰∶何以為治?答曰∶鎮(zhèn)陰升陽之藥,決明夜靈散主之。問曰∶病見富貴乎?貧賤者乎?答曰∶憂思恐怒,勞役饑飽,富貴者甚乎?惟其貧賤者,不能免甚也。

    問者稱善。

    五臟無偏勝,虛陽無補法,六腑有調(diào)候,弱陰有強理。心肝脾肺腎,各有所滋生。一臟或有余,四臟俱不足。此五臟無偏勝也?;蚋』驗樯?,是曰陽無根。益之欲令實,翻致不能禁,此虛陽無補法也。膀胱大小腸,三焦膽包絡,俾之各有主,平秘永不危,此六腑有調(diào)候也。衰弱不能濟,遂使陽無御,反而欲匹之,要以方術(shù)盛,此弱陰有強理也。精微論曰∶心者五臟之專精,目者為其竅也,又為肝之竅。腎生骨,骨之精為神水。故肝木不平,內(nèi)挾心火,為勢妄行,火炎不制,神水受傷,上為內(nèi)障,此五臟病也。勞役過多,心不行事,相火代之。五臟生成論曰∶諸脈皆屬于目。相火者,心包絡也,主百脈,上榮于目。

    火盛則百脈沸騰,上為內(nèi)障,此虛陽病也。膀胱小腸三焦膽,脈俱循于目,其精氣亦皆上注而為目之精,精之窠為眼。四府一衰,則精氣盡敗,邪火乘之,上為內(nèi)障,此六腑病也。神水黑眼,皆法于陰;白眼赤脈,皆法于陽。陰齊陽侔,故能為視。陰微不立,陽盛即淫。陰陽應象大論曰∶壯火食氣,壯火散氣。上為內(nèi)障,此弱陰病也。其病初起時,視覺微昏,常見空中有黑花,神水淡綠色。次則視歧,睹一成兩,視神水淡白色??蔀闆_和養(yǎng)胃湯主之,益氣聰明湯主之,千金磁朱丸主之,石斛夜明丸主之。有熱者,以瀉熱黃連湯主之。久則不睹,神水絕白色,永為廢疾也。然廢疾亦有治法,先令病者以冷水洗眼如冰,氣血不得流行為度,用左手大指次指按定眼珠,不令轉(zhuǎn)動;次用右手持鴨舌針,去黑睛如米許,針之令入。白睛甚濃,欲入甚難,必要手準力完。重針則破,然后斜回針首,以針刀刮之,障落則明有落而復起者,起則重刮,刮之有至再三者,皆為洗不甚冷,氣血不凝故也。障落之后,以棉裹黑豆數(shù)枚,令如杏核樣,使病目垂閉,覆眼皮上,用軟帛纏之,睛珠不得動移為度。如是五七日,才許開視,視勿勞也,亦須服上藥,庶幾無失。此法治者五六,不治者亦四五。五臟之病,虛陽之病,六腑之病弱陰之病,此四者皆為陰弱不能配陽也。噫!學人慎之。

    天有六邪,風寒暑濕燥火也;人有七情,喜怒憂思悲恐驚也。七情內(nèi)召,六邪外從,從而不休,隨召見病。此心火乘金,水衰反制之病也。世病目赤為熱,人所共知者也,然不審其赤分數(shù)等,各治不同。有白睛純赤如火,熱氣炙人者,乃淫熱反克之病也,治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹,外睫虛浮者,乃風熱不制之病也,治如風熱不制之病。有白睛淡赤而細脈深紅,縱橫錯貫者,乃七情五賊勞役饑飽之病。有白睛不腫不脹,忽如血貫者,乃血為邪勝,凝而不行之病也,治如血為邪勝凝而不行之病有白睛微變青色,黑睛稍帶白色,白黑之間,赤環(huán)如帶,謂之抱輪紅者,此邪火乘金,水衰反制之病也。此病或因目病時內(nèi)多房勞,皆能內(nèi)傷元氣,元氣一虛,心火亢盛,故火能克金。金乃手太陰肺,白睛屬肺;水乃足少陰腎,黑睛屬腎,水本克火,水衰不能克,反受火制。故視物不明,昏如霧露中,或睛珠高低不平,其色如死,甚不光澤,赤帶抱輪而紅也??诟?、舌苦,眵多羞澀,稍有熱者,還陰救苦湯主之,黃連羊肝丸主之,川芎決明散主之。無口干舌苦,眵多羞澀者,助陽活血湯主之,神驗錦鳩丸主之,萬應蟬花散主之。有熱無熱,俱服千金磁朱丸,鎮(zhèn)墜心火,滋益腎水,榮養(yǎng)元氣,自然獲愈也。噫!天之六邪,未必能害人也,惟人以七情召之而致也。

    七情匿召,六邪安從。反此者豈止能避而已哉?猶當役之而后已也。

    陰陽以和為本,過與不及,病皆生焉。急者,緊縮不解也;弛者,寬縱不收也。緊縮屬陽,寬縱屬陰,不解不收,皆為病也。手太陰肺為辛為金也,主一身皮毛,而目之上下睫之外者,亦其屬也。手少陰心為丁,手太陽小腸為丙,丙丁為火,故為表里,故分上下,而目之上下睫之內(nèi)者,亦其屬也。足厥陰肝為乙,乙為木,其脈循上睫之內(nèi),火其子也,故與心合。

    心肝小腸三經(jīng)受邪,則陽火內(nèi)盛,故上下睫之內(nèi),緊縮而不解也。肺金為火克,受克者必衰,衰則陰氣外行,故目之上下睫之外者,寬縱而不收也。上下睫既內(nèi)急外弛,故睫毛皆倒而刺里,睛既受刺,則深赤生翳者,睛受損也。故目所病者皆具,如羞明沙澀,畏風怕日,沁爛,或痛或癢,生眵流浪之證俱見。有用藥夾于上睫之外者,欲弛者急,急者弛,而睫毛無倒刺之患者,非其治也。此徒能解厄于目前,而終復其病也。何則?為不審過與不及也,為不能除其原病也。治法當攀出內(nèi)瞼向外,速以三棱針亂刺出血,以左手大指甲迎其針鋒。后以黃防風飲子主之,無比蔓荊子湯主之,決明益陰丸主之,菊花決明散主之, 鼻碧云散亦宜兼用。如是則緊縮自弛,寬縱漸急,或過不及,皆復為和。藥夾之治,忍勿施也,徒為苦耳,智者宜審此。

    人之有五臟者,猶天地之有五岳也;六腑者,猶天地之有四瀆也;奇經(jīng)者,猶四瀆之外,別有江河也。奇經(jīng)客邪,非十二經(jīng)之治也,十二經(jīng)之外,別有治奇經(jīng)之法也??姶陶撛弧眯翱陀谧汴栜E之脈,令人目痛,從內(nèi) 始。啟玄子王冰注曰∶以其脈起于足,上行至頭而屬目內(nèi) ,故病令人目痛從內(nèi) 始也《針經(jīng)》曰∶陰蹺脈入鼽,屬目內(nèi) ,合于太陽陽蹺而上行。故陽蹺受邪者,內(nèi) 即赤,生脈如縷,縷根生瘀肉瘀肉生黃赤脂,脂橫侵黑睛,漸蝕神水,此陽蹺為病之次第也?;蚣驿J 而病者,以其合于太陽故也。銳 者,手太陽小腸之脈也。銳 之病,必輕于內(nèi) 者,蓋枝蔓所傳者少,而正受者必多也,俗呼為攀睛,則其病也。還陰救苦湯主之,撥云退翳丸主之,梔子勝奇散主之,萬應蟬花散主之,磨障靈光膏主之,消翳復明膏主之,樸硝黃連爐甘石泡散主之。病多藥不能及者,宜治以手法,先用冷水洗,如針內(nèi)障眼法,以左手按定,勿令得動移,略施小眉刀尖,剔去脂肉復以冷水洗凈,仍作前藥餌之。此治奇經(jīng)客邪之法也,故并置其經(jīng)絡病始。

    志于固者,則八風無以窺其隙;本于密者,則五臟何以受其邪?故生之者天也,召之者人也。

    雖生弗召,莫能害也,為害不已,召之甚也。生氣通天論曰∶風者百病之始也。清凈則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。陰陽應象大論曰∶邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛。夫肉腠固,皮毛密,所以為害者,安從其來也?今為物之所傷,則皮毛肉腠之間,為隙必甚。所傷之際,豈無七情內(nèi)移,而為衛(wèi)氣衰憊之原?二者俱召,風安不從?故傷于目之上下左右者,則目之上下左右俱病,當總作除風益損湯主之。傷于眉骨者,病自目系而下,以其手少陰有隙也,加黃連除風益損湯主之。傷于額者,病自抵過而上。傷于耳中者,病自銳而入,以其手太陽有隙也,加柴胡除風益損湯主之。傷于額交巔耳上角及腦者,病自內(nèi)而出,以其足太陽有隙也,加蒼術(shù)除風益損湯主之。傷于耳后耳角耳前者,病自客主人斜下,傷于頰者,病自銳 而入,以其手少陽有隙也,加枳殼除風益損湯主之。傷于頭角耳前后及目銳后者,病自銳 而入,以其足少陽有隙也,加龍膽草除風益損湯主之。傷于額角及巔者,病自目系而下,以其足厥陰有隙也,加五味子除風益損湯主之。諸有熱者,更當加黃芩,兼服加減地黃丸。傷甚者,須從權(quán)倍大黃,瀉其敗血。六節(jié)藏象論曰∶肝受血而能視。此蓋滋血復血之藥也,此治其本也。又有為物暴震,神水遂散,更不復治,故并識之于此。

    傷寒病愈后,或有目復大病者,以其清陽之氣不升,而余邪上走空竅也。其病隱澀赤脹,生翳羞明,頭腦骨痛,宜作群隊升發(fā)之劑餌之,數(shù)服斯愈?!秱摗吩弧枚瑫r嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷于寒。觸冒之者,乃名傷寒。其傷于四時之氣者,皆能為病。又生氣通天論曰∶四時之氣,更傷五臟,五臟六腑一病則濁陰之氣不得下,清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈,濁陰清陽之氣猶未來復,故余邪尚熾不休,故其走上而為目之害也是以一日而愈者,余邪在太陽;二日而愈者,余邪在陽明;三日而愈者,余邪在少陽;四日而愈者,余邪在太陰;五日而愈者,余邪在少陰,六日而愈者,余邪在厥陰,七日而復。是皆清陽不能出上竅,而復受其所害也,當為助清陽上出則治,以人參補陽湯主之,羌活勝風湯主之,加減地黃丸主之, 鼻碧云散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑,用之,必不治。

    強者,盛而有力也;實者,堅而內(nèi)充也。故有力者,強而欲搏;內(nèi)充者,實而自收。是以陰陽無兩強,亦無兩實,惟強與實,以偏則病,內(nèi)搏于身,上見于虛竅也。足少陰腎為水,腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火,火強搏水,水實而自收。其病神水緊小,漸小而又小,積漸之至,竟如菜子許。又有神水外圍,相類蟲蝕者,然皆能睹而不昏,但微覺 羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰,陰氣堅實而有御,雖受所搏,終止于邊鄙皮膚也,內(nèi)無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈,以其強耶,故可抑;以其實耶,惟可緩而弗宜助,助之則反勝,抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入,故以酒為之導引,欲其氣味投合,入則可展其長。此反治也,還陰救苦湯主之,療相火藥也,亦宜用 鼻碧云散。然病世亦間見,醫(yī)者要當識之。

    六節(jié)藏象論曰∶肝受血而能視。宣明五氣篇曰∶久視傷血。氣厥論曰∶膽移熱于腦,則辛鼻淵,傳為衄 瞑目??姶陶撛弧枚探?jīng)脈,血氣皆脫,令人目不明。由此推之,目之為血所養(yǎng)者明矣。手少陰心生血,血榮于目,足厥陰肝開竅于目,肝亦多血,故血亡目病。男子衄血便血,婦人產(chǎn)后崩漏亡之過多者,皆能病焉。其為病睛珠痛,珠痛不能視,羞明隱澀,眼睫無力,眉骨太陽因為酸疼,當作芎歸補血湯主之,當歸養(yǎng)榮湯主之,除風益損湯主之,滋陰地黃丸主之。諸有熱者,加黃芩;婦人產(chǎn)漏者,加阿膠;脾胃不諧,惡心不進食者,加生姜,復其血,使有所養(yǎng)則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇又曰∶咸走血。血病無多食咸,是忌。

    東垣李明之曰∶諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子以初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者,陽也,而動作生焉。饑食母血,渴飲母血。飲食者,陰也,而形質(zhì)生焉。陰具陽足,十月而降,口中惡血,因啼即下,卻歸男子生精之所,女子結(jié)胎之處。命宗所謂玄牝玄關(guān)者也。此血僻伏而不時發(fā),或因乳食內(nèi)傷,或因濕熱下溜,營氣不從,逆于肉理,所僻伏者,乃為所發(fā)。初則膀胱壬水夾脊逆流,而克小腸丙火,故頸項以上先見也,次則腎經(jīng)癸水又克心火,故胸腹已上次見也,終則二火熾盛反制寒水,故胸腹以下后見也。至此則五臟六腑皆疾也。七日齊,七日盛,七日謝,三七二十一日而愈者,為火數(shù)故也。愈后或有病疽病瘡者,是皆余毒尚在不去者。今其病目者亦然。所害者與風熱不制之病稍同而異,總以羚羊角散主之。便不硬者,減硝黃。未滿二十一日而病作者,消毒化斑湯主之。此藥功非濁能于目,蓋專于 者之藥也。不問初起已著,服之便令消化,稀者則不復出,方隨四時加減。

    衛(wèi)氣少而寒氣乘之也,元氣微而飲食傷之也。外乘內(nèi)傷,釀而成之也。父母以其純陽耶,故深冬不為裳;父母以其惡風那,故盛夏不解衣;父母以其數(shù)饑耶,故飼后強食之;父母以其或渴耶,故乳后更飲之。有愚戇而為父母者,又不審其寒暑飲食也,故寒而不為暖,暑而不能涼,飲而不至渴,食而不及饑。而小兒幽玄銜默,抱疾而不能自言,故外乘內(nèi)傷,因循積漸,釀而成疳也。渴而易饑,食而瘦,腹脹下利,作嘶嘶聲;日遠不治,遂生目病。其病生翳,睫閉不能開,眵淚如糊,久而膿流,竟枯兩目。何則?為陽氣下走也,為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰∶清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。各遠其原,不反其常,是其治也。當作升陽降陰之劑,茯苓瀉濕湯主之,升麻龍膽草飲子主之。此藥非專于目,并治以上數(shù)證。然勿后,后則危也。為父母者其審諸。

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