《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

經(jīng)曰∶諸痙強直，積飲，痞膈中滿，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥，按之不起，皆屬于濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。）

張子和論痰有五∶曰風(fēng)痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風(fēng)痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風(fēng)而發(fā)，或因風(fēng)熱拂郁而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重 濃褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因濃味炙爆過多。

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《玉機微義》云∶痰之為病，誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，郁而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因于熱而已。加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇云∶飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟？）

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《原病式》曰∶積飲，留飲積蓄而不散也。水得于燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。

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經(jīng)曰∶太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又云∶歲土太過，雨濕流行，甚則飲發(fā)中滿。又云∶土郁之發(fā)，飲發(fā)。又∶太陰之復(fù)，皆病飲發(fā)于中，治水諸熱劑是也。

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陳無擇云∶人之有痰飲者，由榮衛(wèi)不清，氣血濁敗，凝結(jié)而成也。內(nèi)則七情汨亂，臟氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，為內(nèi)所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當(dāng)汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色欲無度，運動失宜，津液不行，聚而為飲，為不內(nèi)外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運嘈雜，煩心忪悸， KT 寒熱，疼痛腫滿，攣癖癃閉，如風(fēng)如癲，未有不由痰飲所致。

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有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。

（又云∶痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又云∶懸飲者。

法當(dāng)下之，十棗湯是也。）飲水流于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。（病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又云∶病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無力，歷節(jié)痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。伏飲者，膈滿嘔吐喘咳，發(fā)則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身 惕者，為伏飲。

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王隱君曰∶痰證古今未詳?！端貑枴冯m載鼻鼽辛 喘滿為熱，而無治法∶方書雖有五飲諸痰之異，而莫知其致病之源?；蝾^風(fēng)目運，如坐車舟，精神恍惚，口眼 動，眉棱耳葉俱癢。

或腮頰四肢游風(fēng)腫硬，似痛非痛?；驕喩碓锇W，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑，用盡風(fēng)藥而無效?；螨X頰似痛而痛無定所，累謁齒科，未能奏功?；蜞鏆馔趟幔锹劷钩?，喉間豆腥，心煩鼻塞，咽喉不利，咯之不出，咽之不下?；蛞驀娞缍觯蛞蚺e動而唾，其痰似墨，有如破絮，或似桃膠，或如蜆肉，服四七湯，如水投石。其聚也，心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯逆連聲，狀如嗝氣，降氣湯、丁香五套丸之屬，其病自若。至若寢寐，常夢刑戮劍戟，或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計透出，則失記何所?；驂魺说厣?，四面枯骨，煙焦撲鼻，不得其路。

或觸憤而怒，號哭悲啼。或騎馬郊行，急急回顧，原無所自。往往問醫(yī)師之達者，皆知為肺病，驗方處藥，罕投其機。或足膝酸軟，或腰腿卒痛，或四肢肌骨之間痛如擊截，即痛即止，并無常所。乃至不時手麻臂痛，狀若風(fēng)濕，百藥不效。夏臥光滑竹簟，如臥芒刺不安。或逢陰暗交變，則胸痞背脹，不時齒癢咽疼，口糜舌爛。及其奮然而發(fā)，則噴嚏連聲。始則唾涕稠粘，次則清水如注，眼前黑暗，腦后風(fēng)聲，耳內(nèi)蟬鳴，眼 肉惕，每于靜室默然。熟察病勢之來，則于胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴。痰涎涕淚沸然涌起，凜然毛豎，噴嚏千百連聲。然后遍身煩躁，大寒之時則盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春和乍涼之時，則多加衣衾亦暫少緩?；蝾D飲冰水而勢定，或痛飲一醉而頗寧。

或時失志甚欲癲狂，或心下怔忡如畏人捕，或嘔吐冷涎綠水黑汁。婦人則月經(jīng)不通，忽成癆瘵荏苒之疾。內(nèi)外為病，非止百端，其狀不同，難以盡述。嘗用一藥愈止痰疾，不計萬數(shù)，即滾痰丸是也。今用詩括以傳于世，共為饒益之事云。

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王隱君曰∶世論痰清白者為寒，黃濁者為熱，誤也。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀薄漬于上，黃濁稠粘凝于下?？榷壮稣?，清而白；咳而難出者，黃濁結(jié)滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結(jié)，皆無清白者也，甚至帶血，血敗則黑痰，為關(guān)格異病，人所不識。又清白者氣味淡，久之漸成惡味，酸咸腥臭，焦苦不一，總是濕熱為源，而云寒因熱用，乃大誤也。

（甫謂清痰則飲是也，間亦有因于寒，濁痰則不可言寒也。）

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病痰者，眼皮及眼下必如灰煙黑色，舉目便知，不待診脈。眼堂黑而面頰赤者，熱痰也，如大黃色者，熱痰也。心下煩滿，口干思冷凍飲料，大便秘結(jié)，小便赤，久必生風(fēng)，或眩運耳鳴眼花，多虛證。誤以熱藥治之，服久脈大實，發(fā)大熱，甚至中風(fēng)，此宜急下之。凡眼黑而行步呻吟，舉動注骨者，入骨痰也。其證骨髓痛，眼面俱黑，四肢冷痹，屈伸不能，此風(fēng)濕也。眼黑而氣短，心驚恐，氣痰也。

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諸書論痰飲，有因氣脈閉塞，津液不通，水飲停留，結(jié)成痰者；有胃氣虛弱，不能營運水谷成痰者；有因酒后飲水停滯于脾成痰者；有風(fēng)寒濕邪入脾，相搏成痰者。此證之所感不同，難以類舉。今脾胃為倉廩以納谷，因脾弱而不能營運，致氣血失于滋養(yǎng)，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯為痰、為飲，變則為寒、為熱、為喘、為嗽、為嘔吐、為反胃、為腫滿、為眩運、為風(fēng)癇、為噯氣、為吞酸嘈雜、為嗝噎、為怔忡、為疼痛之類，不可盡狀，皆痰之變而病。其源出于脾濕不流，水谷津液停滯之所致也。

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痰者，津液之異名。血氣和平，聯(lián)系調(diào)暢，則津液流通而無痰患至。若氣脈窒塞，關(guān)竅凝滯，則津液停聚而成痰涎。痰之所以發(fā)動者，豈無自而然哉？大抵飲食酸寒辛辣，炙爆腥膻，生冷醇酒，濕熱蒸郁而成痰者最多。其次為七情久郁而致者亦有矣。凡治痰病，須審其因，有痰而生熱者，有因熱而生痰音，有因氣郁、有因風(fēng)火而成痰者，有因積飲，有因傷宿酒而成痰者，所宜審別而施治也。

【熱痰】則多煩熱，咳吐頗難，間有口干。

【濕痰】者，多倦怠軟弱，或面浮腹脹，因停飲不散所致。

【風(fēng)痰】多稀白，或成癱瘓奇證，因形寒飲冷所致。

【驚痰】發(fā)則心痛，或為癲疾恐怖。

【食積痰】多成痞塊癖滿，因過食濃味及脾虛所致。

【酒痰】飲酒過多，不得消導(dǎo)，次日又吐，漸成反胃。

【氣痰】攻刺走注不定，或時一點如刺，或時一掌如冰，皆為氣痰。丹溪云∶痰之為物，隨氣升降，無處不到是也。

臂不能動是痰。凡人手臂，或動不得，或骨節(jié)遍身疼痛，坐臥不安，此痰入骨也。有人香港腳病久，骨節(jié)痛，與香港腳藥不愈，此痰病也。

嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然饑甚，北人呼為心刺，此火動其痰也。

（詳見本門。）

眩運是痰。頭目眩運，眼前黑暗，如坐舟車，HT HT 欲吐者，痰也。（詳見本門。）

煩躁是痰。凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。

顛狂是痰。凡人忽然發(fā)狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。（詳見本門。）

顛仆是痰。凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也。雖氣虛治痰為先。

中風(fēng)不語是痰。雖曰中風(fēng)，亦以治痰為先。（詳見本門。）

小兒驚風(fēng)是痰。（詳見本門。）

婦人驚痰最多，十有八九。蓋因產(chǎn)后，因乳孩兒，因月事方行，驚因虛而入，結(jié)而成塊者，為驚痰?；虺Ｓ幸粔K在腹，如身孕，轉(zhuǎn)動跳躍，痛不可忍者是也。

《活人書》云∶中脘有痰，亦令人憎寒發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不痛項不強為異。