《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 治法

子和云∶諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，目 筋急，手搐螈 ，皆厥陰肝木之用也。經(jīng)云∶風淫所勝，平以辛涼。世何以熱藥治風邪？予治驚風癇病痿，用汗吐下三法隨治愈。木郁達之者，吐之令其條達也。汗者，風隨汗出也。下者，推陳致新也。失音、悶亂、口眼 斜，可用三圣散吐之。如牙關(guān)緊急，鼻內(nèi)灌之，吐出痰，口自開也。次用通圣散、涼膈散、大人參半夏丸、甘露飲，除熱養(yǎng)液之寒藥推而用之。

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嚴用和云∶人之元氣強壯，榮衛(wèi)和平，腠理致密，外邪焉能為害？或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛(wèi)失度，邪氣乘虛而入，致此疾，若內(nèi)因七情而得者，法當調(diào)氣，不當治風；外因六淫而得之者，亦先當調(diào)氣，然后根據(jù)所感六氣治之，此良法也。宜八味順氣散。

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痰壅盛者，口眼 斜，不能言者，皆當用吐法。一吐不已，再吐。輕者用瓜蒂散一服，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬蔥姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，后以鵝翎探引吐痰。用蝦者，蓋引其風出耳。重者，用藜蘆半錢或三分加麝香少許，齏汁調(diào)服，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內(nèi)，吐之。虛者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。

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《發(fā)明》云∶治風當通因通用，惟宜宣發(fā)以散之，不可便以苦寒之藥妄下，龍、麝、朱砂、牛黃諸鎮(zhèn)墜之藥瀉之。若風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風，傳入于胃，亦未嘗不可下。論中便字、妄字，可見其意。便者，有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。

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如小便少，不可以藥利之。既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛(wèi)枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明經(jīng)。大忌利小便。

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中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養(yǎng)血行血。或?qū)偬?，挾火（一作痰）與濕，又須分氣虛、血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰與熱，并氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁，右以二陳湯、四君子湯等加竹瀝、姜汁。氣虛卒倒者，用參者補之。有痰，濃煎參湯，加竹瀝、姜汁。血虛用四物湯，俱用姜汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹瀝、姜汁入內(nèi)服。能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經(jīng)。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。初昏倒，急捏人中至醒，然后用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用。瘦人陰虛火熱，用四物湯加竹瀝、黃芩、黃柏。有痰者，加痰藥。治痰氣實而能食，用荊瀝。氣虛少食，用竹瀝。此二味開經(jīng)絡(luò)行血氣故也。入四物湯，必用姜汁助之。遺尿?qū)贇馓?，以參?補之。筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養(yǎng)其筋，不治也。《脈訣》內(nèi)言諸不治證∶口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡、肉脫筋痛、發(fā)直、搖頭上竄、面亦如妝、或頭面青黑，汗綴如珠，皆不治。

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夫案《內(nèi)經(jīng)》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。

許學(xué)士謂氣中者，亦由此七情所傷，脈微而數(shù)，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數(shù)而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理，其于四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之?！毒址健凤L、痿同治大謬，發(fā)揮甚詳。子和用三法，如的系邪風卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。

風者，百病之始，善行而數(shù)變。行者，動也。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養(yǎng)血是也。治須少汁，亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮。治其在經(jīng)，雖有汗下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。此雖合汗下，亦不可太過。汗多則亡陽，下多則亡陰。亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表里不和，須汗下之。表里已和，是宜治之在經(jīng)。其中腑者，而顯五色，有表證而脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中之后、身之前、身之側(cè)，皆曰中腑也，其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉(zhuǎn)而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便閉結(jié)，或眼合直視、搖頭口開、手撒遺尿、痰如拽鋸、鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者，多不治也。六腑不和，留結(jié)為癰。五臟不和，九竅不通。無此，仍在經(jīng)也。初證既定，宜以大藥養(yǎng)之，當順時令而調(diào)陰陽，安臟腑而和榮衛(wèi)，少有不愈者也。風中腑者，先以加減續(xù)命湯隨證發(fā)其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅。中腑者多兼中臟之證。至于舌強失音，久服大藥自能愈也。

又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎。治之之法，調(diào)氣為先。經(jīng)言治風者，以理氣，氣順則痰消。徐理其風、庶可收效。又有中風言不變、志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝、取小汗，為可復(fù)也。

凡中風脈多沉伏。大法浮遲者吉，急實者兇。先用麻油調(diào)蘇合香丸，或用三姜，或用白湯調(diào)。如口噤，抉開灌之。少蘇，則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風導(dǎo)痰湯服之。若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛于外而歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛。肺金克木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。

中后，氣未順，痰未除，調(diào)理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中風、中惡尤宜。尋常止嘔多痰者，亦可服之。若前證多怒，宜小續(xù)命湯加羚羊角。熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢?；秀卞e語，加茯神、遠志各半錢。不得睡，加酸棗仁半錢。不能言，加竹瀝一蜆殼許。人虛無力者，去麻黃、加人參如其數(shù)。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則拳攣，緩則彈曳，經(jīng)年不愈，以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續(xù)命湯去附子，加石菖蒲一錢。治風之法，初得之即當順氣，及日久則當活血，此萬古不易之理。惟可以四物湯吞活絡(luò)丹愈者，正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風中于膚腠，輒用腦、麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉。如口眼 斜未正者，以蓖麻去殼搗爛，右 涂左，左涂右。或鮮魚血入麝香少許，涂之即正。噴嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散，以鼻內(nèi)吹之，就提頭頂發(fā)立蘇。若有噴嚏者可治。無嚏者不治。經(jīng)曰∶風從汗泄。以可微汗，正如解表。表實無汗者，散之、劫之。表虛自汗者，溫之、解之。若氣滯者難治，宜吐之?？上抡?，此因內(nèi)有便溺之阻隔，故里實。若三、五日不大便者，可與機要三化湯或子和搜風丸。老人只以潤腸丸。理氣者，氣滯氣郁，肩膊麻痛之類，此七情也。宜烏藥順氣、八味順氣之類。理血者，無表里之急，血弱舉發(fā)不時者，與大秦艽湯、羌活愈風湯，兼用化痰丸子。

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發(fā)直吐沫，搖頭上竄，直視口開，手撒眼合，遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。