《古今醫(yī)徹》 虛損論

虛損之癥．越人言之詳矣．然有驟而損者．有漸而損者．驟而損者．如大勞大病脫氣脫血之診．其勢疾暴可畏．然茍察陰陽偏勝而調(diào)之．往往易于見功．此無他．形體雖壞．而臟真未竭也．漸而損者．如勞役所傷陰虛火動之候．其始若不經(jīng)意．其繼猶或強持．日積月累．漸至于深入而不可救．此無他．臟真先虧．而形體徐壞也．夫然．則虛損之要．莫有過于陰陽．而治之者．有五失焉．方其始也．陽虛則惡寒．陰虛則發(fā)熱．醫(yī)者見其寒．輒思解之．見其熱．輒思清之一失也．其繼也．陽虛宜補陽．而反滋陰．陰虛宜滋陰．而反補陽．則陰陽愈乖．二失也．且陽虛有火．則甘溫之中．不宜燥熱．陽虛無火．則甘溫之中．不宜涼潤．陰虛有火．則壯水之中．勿雜燥味．陰虛無火．則益火之中．切禁苦寒．治者不守大法．三失也．又有陽先?。鴾刂筮^．陰后病者．陰先病而涼之太過．陽后病者．治者不知變計．四失也．況陽虛則陰無所統(tǒng)．病在陰而仍宜治其陽．陰虛則陽無所附．病在陽．而仍宜治其陰．治者不窺原本．五失也．此其間緩急進(jìn)退之法．非可執(zhí)一．宜深思而熟計之．不致變生而易轍．斯善爾．故治損之法．惟越人為最精．其曰損其肺者益其氣．即勞役所傷．而用補中益氣之類也．損其心者．調(diào)其榮衛(wèi)．即思慮過度．而用濟(jì)生歸脾之類也．損其脾者．調(diào)其飲食．適其寒溫．即飲食失節(jié)．而用四君六君人參理中之類也．損其肝者．緩其中．即七情怫郁．而用加味逍遙之類也．損其腎者益其精．即真陰失守．而用六味八味之類也．矧腎受五臟六腑之精而藏之．五臟盛．乃能瀉脾運水谷之精而日生之．以灌于臟腑可見先天之精．早已易竭．后天之精．生之實難而不知節(jié)者又妄用而不恤．于是精不能生氣．氣不能生神．而骨痿色悴．勞瘵之形成矣．雖有扁倉．能不卻走哉．

按虛損之癥．未有不見于咳嗽．而咳嗽之因．則有多端．如形寒飲冷則傷肺．此時而即解之易易也．然有忽視而任之者．則邪內(nèi)伏而正反虛有重視而屢發(fā)者．則氣益虛而嗽彌甚．于焉津液內(nèi)亡．肺氣不能自固．而腎絕生化之源．更加之以不謹(jǐn)．而子母兩虧．陰益亡而竭矣．陰竭則火動．火動則金愈傷．燎原而不可遏．求其不為怯也難矣．于是療之者．始議降火．議清金．不知苦寒又壞胃．胃傷則脾亦傷．更絕其肺之母而死亡迫矣．故善治者．肺虛則補其氣．兼補其脾．使土得以生金．肺有火．則補其腎．使子不盜母之氣．而水足制火．火衰．則補其火．使不致金寒水冷而上泛為痰．仲景謂陰虛咳嗽者．用腎氣丸補而逐之．東垣謂脾虛生痰者．六君子補中益氣培而養(yǎng)之．如憂慮而傷心脾．歸脾湯主之．郁怒而傷肝脾．加味逍遙歸脾主之．氣血兩虛．八珍人參養(yǎng)榮湯主之．此皆治咳嗽之大法．亙古而不可易者也．奈何世之醫(yī)者．一見咳嗽．不求其因．罔顧其本．嗽家藥品．搜括無遺．發(fā)散不效．繼之消痰．消痰不效．繼之降氣．降氣不效．繼之清火．清火不效．待斃而已．不亦重可哀哉．