《放射診斷學(xué)》 五、大腸

大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸、盲腸為回盲瓣入口下方的盲囊，闌尾位于內(nèi)下側(cè)。結(jié)腸分升、橫、降、乙狀結(jié)腸、肝曲和脾曲。肝曲一般較脾曲位置低。盲腸和結(jié)腸有結(jié)腸袋，鋇劑充盈后呈多數(shù)半園形膨出袋囊，結(jié)腸袋以升、橫結(jié)腸較顯著，降結(jié)腸以下就逐漸不明顯。直腸沒有袋形，邊緣光滑，其中間最寬處稱壺腹部（圖5－7）

圖5－7 正常結(jié)腸

結(jié)腸在肝曲及脾曲兩處固定于后腹壁，直腸也是固定部份。橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的位置及長(zhǎng)度變化較大，其余各段則較固定。直腸居中線位置，直腸后緣與骶骨前緣之間距離、不超過0.5cm。大腸的長(zhǎng)度和寬度，隨腸管的張力、充盈狀況的不同而有異。

結(jié)腸粘膜皺襞表現(xiàn)為橫、縱、斜三種，三者互相交錯(cuò)形成規(guī)律的條紋。升、橫結(jié)腸粘膜皺襞較密，以橫行皺襞為主，降結(jié)腸以下粘膜皺襞較稀，以縱行皺襞為主。粘膜皺襞的形態(tài)隨結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)而有改變。收縮時(shí)其粘膜皺襞為花瓣?duì)睢?/p>

結(jié)腸的蠕動(dòng)，鋇餐不易看到，在鋇灌腸時(shí)偶爾可見結(jié)腸的強(qiáng)烈收縮，由升結(jié)腸某段開始迅速收縮，結(jié)腸袋隨之消失呈細(xì)條狀，鋇劑被推向橫、降或乙狀結(jié)腸，稱總體運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)過后腸管舒張，結(jié)腸袋又恢復(fù)。

鋇餐后通常6h內(nèi)鋇劑到達(dá)升結(jié)腸、肝曲，12h到降結(jié)腸，約1－2d 鋇劑排空。