《放射診斷學(xué)》 一、冠心病及高血壓心臟病

（一）冠心?。ˋrteriosclerotic heart disease）

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是由于冠脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌供血不足，常見(jiàn)于中年以上的一種心臟疾病。早期心臟形態(tài)及大小正常，如有心肌梗塞，心功能不全時(shí)，心臟增大以左室為主，表現(xiàn)左室弧度向左延長(zhǎng)，并有肺淤血。陳舊性心肌梗塞，纖維結(jié)締組織代替了原來(lái)的心肌，該部心肌變薄弱局部向外膨凸形成室壁瘤，透視下常見(jiàn)局部有矛盾運(yùn)動(dòng)，搏動(dòng)減弱或消失。

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的主要方法，它可提供病變的部位，管腔狹窄的程度及有無(wú)側(cè)枝循環(huán)的建立等。左心室造影是對(duì)室壁瘤診斷的最可靠的方法，它可確定瘤腔大小，位置以及左室功能狀況。

（二）高血壓心臟?。℉ypertensive heart disease）

早期或輕度血壓升高時(shí)，心臟大小和形態(tài)正常。長(zhǎng)期血壓持續(xù)升高，首先是左心室向心性肥大，繼而左心室擴(kuò)張，主動(dòng)脈擴(kuò)張。

X線征（圖4－10）

圖4－10 高血壓心臟病

后前位：左室向心性肥厚，弧弓園鈍，心臟搏動(dòng)亢強(qiáng)。在伴有冠心病，心肌缺氧及左室機(jī)能不全時(shí)，常見(jiàn)心腔擴(kuò)張，其征象為左室弧延長(zhǎng)，向左向下延伸，心尖常在膈下。主動(dòng)脈擴(kuò)張。

左前斜位顯示左心室增大及主動(dòng)脈擴(kuò)張的改變。