《放射診斷學(xué)》 二、乳突炎（Mastoiditis）

它常繼發(fā)于中耳炎，引起乳突粘膜充血及水腫，分泌物增多。繼續(xù)發(fā)展可破壞氣房間隔，甚至破壞乳突骨壁而向顱內(nèi)、外穿破。轉(zhuǎn)為慢性后，乳突內(nèi)充滿肉芽和膿液，破壞骨質(zhì)，刺激新骨增生，當(dāng)鼓膜穿破后，外耳道上皮長入中耳及鼓竇，部分上皮壞死及變性后，所含脂類物質(zhì)堆積，形成膽脂瘤。膽脂瘤繼續(xù)長大，壓迫骨質(zhì)，有時破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，也可穿破顱骨內(nèi)板進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。

X線表現(xiàn)

急性乳突炎表現(xiàn)為乳突區(qū)密度增大和氣房輪廓不清。如結(jié)合臨床表現(xiàn)的局部及全身癥狀，不難確診。

慢性乳突炎由于氣房內(nèi)無氣而充以肉芽和膿液，同時骨壁增厚，X線表現(xiàn)為乳突區(qū)密度增大和氣房消失。乙狀竇壓跡因無含氣的氣房重迭而顯示較正常更為清霜。如有膽脂瘤，多表現(xiàn)在外耳道后上的鼓竇區(qū)有類圓形透光區(qū)，邊緣清楚，周圍有骨質(zhì)硬化環(huán)（圖2－67）

圖2－66 慢性上頜竇炎 ．1.粘膜增厚 2. 氣液面 3.息肉

圖2－67 慢性乳突炎（勞氏位）1.鼓竇區(qū)膽脂瘤 2.乙狀竇